全球第四大死亡原因，慢阻肺是如何悄无声息的开始的

慢性阻塞性肺病 慢阻肺

咳嗽？呼吸困难？周边有这种情况并不少见。肺作为人体主要的气体交换场所，肩负着给机体加氧气Buff的使命；同时还要排出没用的废物气体，像是体内的补给站和回收站。所吸入之物除了氧气 还有包括病原体之类的微生物、有害颗粒，所以这条路也是外界入侵的主要通道，肺部相关疾病也不少。而且在地球这个设定中，一旦这条路被阻碍或者掐断；那死神也会随之而来，只不过死神降临的时间长短取决于气体交换如何被阻碍，或者说 前期症状能否被发现；那些常见的咳嗽和呼吸困难能否被及时察觉，而这其中，慢性阻塞性肺病算是一大杀手。其发展缓慢，以至于患者常常无法得知自己的呼吸系统已经受损。可怕的是这种异常会逐步影响日常行动，甚至到后面连穿衣都变得困难。那么，慢阻肺到底是什么？我们如何计算自己患病的风险有多大？

吸入的空气会进入支气管，通过支气管到达细支气管 进一步到达肺泡。这一整条象是高速公路一样，每个肺泡都有细密的毛细血管网，氧气和二氧化碳在其中进行交换；含氧血液被输送到心脏，然后泵到全身各处，这是正常的一套流程。但呼吸系统还帮我们体验人间百味，空气中具有气味的颗粒，从家常的饭菜到雨后的泥泞，也有焚烧垃圾和香烟烟味的刺激，这些微粒无处不在。而烟草烟雾、空气污染以及在燃烧部分东西时所产生的微粒，对于人体来说是有害的。

气管与支气管内壁有一层黏膜，

正常情况下杯状细胞可分泌大量黏液，将覆盖在粘膜表面上的微小灰尘与细菌包住。有了黏液的阻挡，这些微小的东西就很难进入比较深的部分，而且纤毛的运动会将其直接送出体外。正是因为粘液和纤毛的混合搭配，

气管才能在“浑浊”的环境中出淤泥而不染。粘液除本身有纤毛净化空气功能之外，还能增加吸入空气的整体质量，保护肺功能。可以说 肺功能的好坏很大一部分取决于粘液的质量。目前除了遗传因素外，烟草烟雾是引发慢性阻塞性肺病的一大重要因素。长期吸烟者和被动吸烟者的呼吸道粘膜会长期受大量有害物质的刺激，杯状细胞因此受损；纤毛运动因黏膜表面分泌的黏液量及黏稠度增加而受到阻碍，这会导致粘液滞留在支气管中，只能以痰的形式从口中咳出。同时呼吸道功能因纤毛运动机制受影响而减弱，外来有害病原体更容易侵入体内；呼吸道炎症出现的概率将大幅度上升。这时候 慢性阻塞性肺病已经悄然开始，应该不少吸烟人士都在这一步吧。各种对呼吸道有刺激作用的物质轮番攻击，炎症很快就会出现。凋亡细胞数量增加会破坏肺泡间隔引起肺气肿。

以上提到的肺组织损坏和气道中粘液增多就是慢阻肺的病理特征，还有一点，一些患有慢阻肺的人由于哮喘患者相似的嗜酸性粒细胞受累，这种细胞反应的一部分是由炎症介质引起的。长久影响下肺部结缔组织被破坏会导致肺气肿。由于炎症过后，气道内可能会形成疤痕，导致气道变窄；呼气时需要胸部的压力压缩气道排出气体，所以呼气会更加困难。而那些没来得及呼出去的气体会留在肺部，导致滞留在肺部的“废气”过多，而肺泡为了进一步得到更多氧气的补充就要不断扩大，从而导致肺泡和细支气管损伤。每次能见到体内的氧气有限，而且“废气”难以排出。废气占比过大的话，摄入的新鲜空气就会对应的减少。新来的氧气不够分配，恶性循环逐步达成；弱化和破裂的肺泡无法有效地将氧气从空气中转移到血液中。随着疾病的进展和更多肺泡受损，呼吸的阻塞会更加明显。从一开始的跑步气喘吁吁到走路都要大口喘气；最要命的是疾病进展难以察觉，最关键的点就是持续和慢性，在症状严重到足以引起注意的时候；肺部损伤已经大到影响日常。

哮喘和慢阻肺似乎在很多方面都很相似，那如何对两种疾病进行简单的区分？请看下图力图解决这个问题。

由于细菌、病毒等病原体的感染，很容易导致慢阻肺病情出现间歇性恶化，所以部分医生会建议每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗 帮助降低恶化的风险。不过嗜酸性粒细胞受累导致的慢阻肺也为治疗打开了一道思路，比如美泊利单抗。

其于2015年11月获得美国FDA批准上市，与其它用于治疗哮喘的药物联合用于6岁及以上嗜酸性表型严重哮喘患者的维持治疗。因为其对于嗜酸性粒细胞升高所导致的症状有明显效果，所以科学家认为美泊利单抗或许可以应用于与嗜酸性粒细胞升高相关的慢阻肺患者。目前该药已经进入临床三期实验中，此外还有这四款药物也有治疗慢阻肺的可能，

目前已是全部进入三期临床。患者也有希望，但还未严重之人应该离开危险环境为主。目前慢阻肺是全球第四大死亡原因，无法治愈 而且有上涨到第三的趋势。但好在症状可以治疗，长期的咳嗽和咳痰是最早出现的明显症状，所以这类人群可以稍微关注一下自己的身体状况。如果碰巧自己知道了存在于患有慢阻肺的可能或者已经确诊，那延缓慢阻肺继续恶化的唯一办法就是消除有害的触发因素。比如吸烟人群逐步戒烟，如果是环境问题就尽量要换个环境。危险因素也不单单引发慢阻肺一个疾病；比如长期吸入粉尘就容易引发尘肺，吸烟还会引起肺癌之类的。因为患者主要是吸烟和被迫吸烟人群，以及一些特殊职业，所以避开危险环境并不难。在吸烟人群中大约20%会患上慢阻肺，在重度吸烟者中，这一比例会起飞到接近50%。对于吸烟者，戒烟是减缓慢阻肺恶化的唯一措施，即使在疾病晚期，它也可以降低肺功能恶化的速度、延缓残疾和死亡。

至于自我判断，这里有一张表格，

一共七项数据，每一项自己所得，分数相加之后，如果大于等于16分，那就得好好重视；分数越大，风险越高。当然，表格不代表绝对，只是存在这个可能。家里要是有抽烟的长辈可以考虑做一下这张表格；如果在轻症之时发现尽快控烟戒烟延缓疾病进展那也算不幸中的万幸。更希望大家及家人都没有这种烦恼患者可以稍微关注一下药物的研发进展拉好心态尽快避免危险因素。