为什么孩子的空腹血糖会升高？空腹时的血糖比餐后还要高？

对于儿童糖尿病患者而言，如果他们的空腹血糖升高，首先需要搞清楚是不是这三种情况中的一种。

首先，我要提醒糖尿病患儿及其家人，务必设定一个在夜间两三点的闹钟，以检测孩子的夜间血糖水平，来判断是不是第一种情况。即若孩子夜间三点血糖升高，次日早上血糖仍高，说明前一天晚上所用的降糖药物或胰岛素剂量可能不足，或许需要增加用药量。

第二种情况是夜间两三点一查血糖是低的，早晨起来再查血糖反而是高的。这可能是低血糖后引起的反弹性高血糖，我们称之为苏木杰反应。这种情况就不能增加前一天晚上的降糖药用量，反而可能要减少胰岛素和降糖药的用量。

第三种情况就比较奇怪了，它是夜间两三点钟一查血糖是正常的，然后孩子接着睡，什么都没有做，结果睡了一晚上以后，第二天早上起来一查血糖反而比较高。导致这种现象的原因是什么呢？实际上，医学上称之为黎明现象，是因为早晨体内的激素开始逐渐升高，从而导致血糖升高。所以想解决好空腹血糖升高的问题，我们必须要先分清楚这三种情况。

而有的孩子空腹血糖比餐后还要高，这又是什么原因呢？

首先我们要知道，就算还没吃东西，对儿童糖尿病病人来说，血糖也是大概率会高的。因为血糖的水平，有胰岛素来降，也有其他激素来升。因为要保证人体有足够的能量供给，所以来决定孩子当时血糖的情况怎么样的，是身体内使血糖降下去的和使血糖升上来的因素共同的作用。如果没有吃东西，血糖就很高，说明可能是源于孩子血糖的调节机制，包括胰岛素的基础分泌不够，这都可能会造成空腹血糖高。

所以餐后血糖反而比空腹血糖更低一点这种现象，是完全可以理解的。因为不是说不吃东西血糖就一定会低下来，这是一个动态的过程。

大多数时候，空腹血糖比餐后血糖高有两个原因。其一是运动量过多。儿童糖尿病患者为了控制好血糖，除了改善饮食也会坚持运动，如果运动消耗的热量比较多，有可能出现餐后血糖比空腹血糖还低的现象。第二个问题是药物的不合理使用。为了加快治疗进程，一些患者会自行增加药物的用量，结果会导致餐后血糖显著下降。