大医龙吟：广东广播电视台《名医面对面》天使专家龙军主任专访上线

7月14日，广州天使儿童医院发育行为科主任、广州涉外康复医学院客座教授龙军接受广东广播电视台《名医面对面》栏目专访直播正式上线！视频同步在珠江经济台视频号、名医面对面视频号、触电新闻app、粤听app等知名媒体平台播出，吸引特儿家长的高度关注，首播观看人数达20万次！

广东广播电视台健康品牌节目——《名医面对面》是一档医学科普类栏目，自1996年启播至今，致力于通过邀请大湾区知名医学专家，以线上直播的方式，为公众普及权威专业的健康知识，具有相当高的收视率。

龙军主任从事儿科临床诊疗工作已有40余年，擅长诊治儿童多动症、智力低下、脑瘫、脑发育不良、癫痫、矮小症、体格发育落后、肥胖症、遗尿症等疑难疾病。在国家、省部级医学期刊发表论文20余篇，参与编著内分泌病诊断与治疗1部，帮助年轻学者编著论文100多篇，荣获广东省新快报《2019好医生好故事》“仁心”奖，目前还担任广州涉外康复医学院客座教授一职。

对于“多动症”，很多家长都没有一个具体的概念，往往误认为孩子只是比较好动，不够专注、不爱学习。也有个别家长俗一把好动的儿童“诊断”为多动症，影响孩子的自我评价，给孩子心理发育产生不好的影响。

此次专访，龙军主任就儿童多动症的典型特征表现以及公众关注的话题疑问，展开了直播面对面的深度讲解和专业答疑，并分享了儿童多动症的预防治疗之道，帮助家长正确识别儿童多动症，了解到科学防治儿童多动症的方法。

一.如何识别儿童多动症？

1.看注意力表现

多动症患儿注意集中时间短暂，注意力易分散。因此，患儿在听课、做作业或做其它事情时，注意力常常难以保持持久，好发愣走神；经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬；做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务；做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错；经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业，也不能按时完成这些任务。常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事；与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。

2.看活动水平

与同年龄、同性别大多数儿童比，孩子的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平，表现为“活动过度”。活动过度多起始于幼儿早期，但也有部分患儿起始于婴儿期。在婴儿期，患儿表现为格外活泼，爱从摇篮或小车里向外爬，当开始走路时，往往以跑代步；在幼儿期后，患儿表现好动，坐不住，爱登高爬低，翻箱倒柜，难以安静地做事，难以安静地玩耍；上学后，患儿上课坐不住，在座位上扭来扭去，小动作多，常常玩弄铅笔、橡皮甚至书包带，与同学说话，甚至下座位；下课后招惹同学，话多，好奔跑喧闹，难以安静地玩耍。进入青春期后，患儿小动作减少，但可能主观感到坐立不安。

3.看冲动程度

患儿做事较冲动，不考虑后果；常常会不分场合地插话或打断别人的谈话；会经常打扰或干涉他人的活动；老师问话未完，会经常未经允许而抢先回答；会常常登高爬低而不考虑危险；会鲁莽中给他人或自己造成伤害；情绪常常不稳定，容易过度兴奋；也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。

4.看认知及学习

部分患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平。

5.看情绪及行为

部分患儿因经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁，约20%-30%的患儿伴有焦虑障碍，该障碍与品行障碍的同病率则高达30%-58%。与同龄人相比，孩子在情感上显得较不成熟，而且会较多地伴有对立违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等情绪和行为问题。已有研究表明，多动症的孩子如不积极治疗很容易导致青少年犯罪。事实上，情绪和行为障碍往往是多动症患儿社会功能损害的一个重要原因。

二.儿童多动症的防治之道——治疗

1.中西医结合治疗

从中医的角度来看，儿童肾阴不足，虚火上升，烦躁不安，故有发育期的阴常不足，阳常有余，可引发儿童多动症。因此，滋阴补肾健脑是治疗儿童多动症的重点。药物治疗主要治疗多动症的核心症状，改善患儿的不良行为。

2.脑电生物反馈干预

通过使用脑电生物反馈仪，获取患者神经系统的活动状态，将其获得的信息选择性地放大为视听信号后反馈给患者。通过多次学习，可以刻意对特定波顿的脑电波进行控制与调节，以此来改善多动症症状。可有效改善患儿的智商值和注意力缺陷、冲动多动的症状，并能有效改善患儿的行为和情绪。

3.感统康复训练

多动症是一种由于“感觉统合失调”而引起的儿童早期行为、认知、神经发育异常的综合征。通过大龙球、触觉球、独木桥、羊角球等感觉统合训练，能有效改善多动症儿童的核心症状。

4.行为治疗

对患儿的良好行为给予正性强化，对不良行为给予负性强化，用新的有效行为代替不良行为模式。

5.认知行为治疗

主要解决患儿的冲动性问题。通过让患儿学习如何去解决问题，预测行为带来的后果，克制自己的冲动，选择恰当的行为方式等进行治疗。

6.心理社会干预

包括支持小组、社交技巧训练、自我管理训练、家庭治疗等方法，以此改善孩子由于多动症衍生出来的情绪行为问题。

龙军主任表示：多动症的治疗目的是改善儿童注意缺陷和冲动、多动等核心症状，减少儿童的行为问题，提升儿童身心各方面的表现，当下治疗多动症的主流方式依然是以药物干预为主，合并心理行为治疗、脑电生物反馈物理治疗、康复训练治疗以及家庭辅助训练治疗。值得关注的是，良好的家庭环境能够有效防止儿童多动症的发病风险，在儿童由于其他原因患上多动症时，也能给儿童带来心理支持。

三.儿童多动症的防治之道——预防

1.家庭护理

惠儿家属应多学习相关知识，了解疾病，同时关注自己的身心健康，以便更好地照顾患儿。帮助患儿逐步树立自信心，合理安排学习和课余生活，建立规则，多耐心陪伴患儿。同时，密切观察患儿的状态，若有加重趋势，及时去医院就诊。

2.日常病情监测

遵医嘱定期随访，监控预后和不良反应；家、 医、 教结合，彼此加强沟通，以便及时处理问题。

3.降低发病率

妊娠期间尤其是怀孕前3个月不吸烟、不喝酒、不吸毒；孩子成长过程中，多给予一些鼓励、启发，少一些批评、分离，可能能够降低发病率。

随着多种治疗方法的应用，注意缺陷多动障碍的预后较为乐观，但如果不积极治疗病患儿童发展到成人时，有难以控制的冲动行为障碍，常常伴有青春期犯罪行为、物质滥用等。总的来讲，注意缺陷多动障碍症状随着成熟而变化，预后方面和儿童期是否伴随品行障碍、是否存在智力缺陷有很大关系，还与家庭关系、社会因素、经济状况相关。对此，龙军主任建议，家长应留出更多时间来关爱、帮助他们，使孩子能在良好的家庭氛围下快乐健康的成长。

广州天使儿童医院
健康一个孩子，幸福一个家庭！