经方剂量考：由桂枝二越婢一汤谈为何不可能1两=15克

今天说一个方：桂枝二越婢一汤 先看原文： “ 27．太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。方十四。   桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙，各十八铢） 大枣（擘，四枚） 生姜（切，一两二铢） 石膏（碎，绵裹，二十四铢）上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升；今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。（臣亿等谨按桂枝汤方：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方：麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之：桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚；越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云：桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中。《外台秘要》：一云起脾汤。）” 这个方有意思的地方是“不可发汗”。病人可能是太阳病要罢了，但是可能要出现了太阳阳明并病，就这么个节骨眼上，阳明多点太阳少点，发热恶寒，热多寒少。 里热的多，表热的少，这药是表里双解的。重点在于平脉辨证，本来应是脉浮而紧或缓，今反“脉微弱者，此无阳也”。因其脉弱已经亡阳，且有化内热之趋势，故此不可再发汗令津液再失。 就大概这个意思。 按照这个想法来看，这个方应该是蛮轻的一个方了，用桂枝麻黄稍去表热，石膏去里热，就这么个意思，本身就是桂枝汤和越婢汤的合方，而越婢汤是治风水病的，也是个发汗的方，这个桂枝二麻黄一汤方要求“不可发汗”，其实还是会出一点点汗，出不多，没有桂枝汤用的出的多，会少很多。 但是若按照1两=15.625克计算，这个方就有点吓人了，1两=24铢，18铢就是11.72克，约12克了。 就变成了 桂枝12克 麻黄12克 白芍12克 炙甘草12克 生姜17克 大枣12克 石膏15.625克 这个方1000毫升煮成400亳升喝200毫升下去，恐怕就不是“不发汗”了，这得是大发其汗！为什么呢？因为这加上杏仁就是大青龙汤的结构啊！又有麻黄又有桂枝的，这不得发大汗出来才怪！而且这用量，按照现在3克=1钱的量，这个剂量已经达到麻黄4钱，很多了，正常医院开麻黄汤、桂枝汤也就这个剂量。 况且此处煎药要求是麻黄一两沸，这和其他麻黄剂要求去二升均不同，说明此处麻黄的量其实就是极小的。 根本不可能用这个剂量的，真用这个剂量，遇到这种脉微弱的病人，恐怕真的是要死人。 若按1两=5克算： 桂枝3.75克 麻黄3.75克 白芍3.75克 炙甘草3.75克 生姜5.4克 大枣12克 石膏5克 这个剂量下去，肯定是非常轻的，可以达到“不可发汗”而轻去表里之热以双解太阳阳明之困的目的。这也可以极好的解释为何是麻黄煮一两沸即可。