自闭症复杂的胃肠道问题
自闭症的复杂胃肠道问题需要更复杂的行动。当你的孩子仍然在饮食干预、补充和补救措施中痛苦时，是时候找到一个合格的胃肠病学家了。
什么时候应该为孩子找胃肠道专家？
行为就是沟通。如果患有自闭症的孩子经常崩溃，这可能是由于慢性胃肠道疼痛，您的孩子无法以任何其他方式表达。
有以下任何持续问题的儿童的父母应考虑去看合格的、知情的儿科胃肠病学家：
慢性腹泻和/或便秘
肚子胀大，尤其是两岁以后
具有奇怪质地、颜色和/或气味的粪便
粪便中可见的未消化食物
自残行为或对他人的攻击
不明原因的发脾气
姿势行为 — 通过俯身在沙发扶手、治疗球、妈妈的膝盖等物体上对腹部施加压力。
有些孩子晚上为了睡觉而摆姿势
有些孩子在尝试排便时的姿势
排便过程中疼痛
睡眠问题 — 入睡困难、夜间醒来
发作
在治疗干预（ABA，地板时间，言语，OT等）方面没有取得进展
体重减轻或体重增长/增加超过六个月
复发性肠道失衡（酵母菌、细菌或寄生虫），对治疗无反应
未在合理年龄后如厕
请注意：如果症状伴有发烧、长时间排便不规律，可能导致脱水或其他问题、行为极端改变或长时间失眠或食欲不振，请立即联系医生。
“行为就是沟通。频繁的崩溃可能是由于慢性胃肠道疼痛，你的孩子无法以任何其他方式表达。
长期、未经治疗的胃肠道问题不仅会影响一个人的整体健康，而且会很痛苦。出于这个原因，我们强烈建议所有患有持续胃肠道相关问题的儿童接受合格、知情的儿科胃肠病学家的咨询和全面评估。
虽然胃肠道症状在自闭症中更常见，但在 ASD 患者中缺乏标准化、经过验证的胃肠道症状测量。这项 2022 年的研究开发了一份包含 36 项的问卷，以帮助识别儿童和被诊断患有自闭症的人的胃肠道问题。
请考虑以下寻找专家并与专家合作的提示：
问问自闭症父母和朋友，他们是否有最喜欢的胃肠病学家，他跳出框框思考，是一个很好的倾听者。
阅读我们关于寻找医生的文章。该文章中的许多提示也适用于寻找专家。
在预约之前，请考虑您希望从胃肠病学家那里得到什么。
如果您携带这些文章的副本到您的约会并知道要问什么，它可以使过程更容易。
通过阅读此页面上链接的研究，熟悉自闭症常见的胃肠道问题。
在您与胃肠病学家预约期间，与他们讨论最近将自闭症和胃肠道疾病联系起来的研究。
重要的是要注意，大多数胃肠病学家在治疗自闭症儿童的胃肠道疾病方面没有太多经验。
因此，您可能需要在当地以外的地方寻求帮助，以获得适当的评估和治疗计划。
请理解，如果您没有从胃肠道专家那里得到您想要的结果，可以向其他地方寻求帮助。功能性胃肠道专家甚至功能医学医生都可以提供帮助。
胃肠道评估期间会发生什么？
通常，对患有复杂胃肠道问题的儿童进行全面评估包括以下内容：
一般患者入院信息：
父母对孩子胃肠道和发育史的书面叙述。
回顾所有当前的医疗问题，包括您在孩子身上看到的体征和症状。
查看任何先前的测试和治疗的结果。
体检
根据你的孩子的问题和病史，胃肠病学家可能会：
请求后续电话咨询或预约，以查看任何实验室结果并制定详细的治疗计划。
结肠 镜 检查
上消化道内镜检查 （EGD），以及要求进行额外的实验室检查（KUB、血液、尿液或粪便）。
讨论诊断程序以获得活检，并更好地了解引发你的孩子症状的原因，特别是：
自闭症常见的复杂胃肠道问题
嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种慢性免疫系统疾病。当一种白细胞攻击食道时，就会发生这种情况，对食道造成损害，使其难以吞咽。
研究：
研究发现，12.7%的自闭症儿童被诊断出患有EoE。此外，30.6%的发育迟缓儿童被诊断出患有EoE。
测试：
上消化道内窥镜检查是诊断的唯一方法。
治疗：
治疗通常包括吞咽类固醇，识别和避免食物和空气传播的触发因素。
请注意，嗜酸性粒细胞也可能存在于结肠中。这被称为嗜酸性粒细胞性胃肠炎
乳糜泻
乳糜泻是一种消化和免疫疾病，当一个人吃含麸质的食物时会损害小肠。症状范围从认知障碍到异常排便和胃肠道疼痛。
研究：
研究表明，儿童乳糜泻与随后精神疾病的风险增加有关，这种疾病持续到成年期。
测试：
乳糜泻筛查 – 血液检查：
抗组织谷氨酰胺转移酶 （tTG）， IgA
抗肌内膜（EMA），免疫球蛋白酶
抗脱酰胺肽（DGP），IgA和IgG
血清总 IgA（检测 IgA 缺乏症）
如果IgA<10 mg / dL（缺乏），则需要运行tTG和EMA的IgG版本。获取完整面板。
没有一种测试足够敏感和特异性来诊断每个乳糜泻患者。
抗体测试仅在患者采用含麸质饮食时才准确。
治疗：治疗包括
从饮食中去除麸质。
反流/胃食管反流病
当胃酸进入食道时发生反流。这会导致食道灼痛，口腔有金属味，躺下时疼痛。
研究：
研究表明，成年ASD患者更容易患胃食管反流病以及包括糜烂性食管炎和食管溃疡在内的并发症。
研究发现，研究中69%的ASD儿童患有组织学胃食管反流。
测试：
反射测试通常通过吞钡和/或上消化道内镜检查进行。
然而，许多医生在没有检查的情况下治疗是症状很明显的。
艰难梭菌
艰难梭菌，也称为“艰难梭菌”，是胃肠道中的严重细菌感染。它会导致水样腹泻、粘液和腹痛。这可能是过度使用抗生素的结果。
研究方向：
艰难梭菌在肠道中产生对甲酚细菌。这项研究证明了对甲酚通过改变多巴胺能轴诱导小鼠的自闭症行为。
检测：
C.通过粪便试验确定差异感染。可以通过您的儿科医生或胃肠道医生订购。
小肠细菌过度生长
SIBO是好细菌在错误的地方 - 在小肠。当细菌在错误的地方时，它会对胃肠道系统造成严重破坏，导致饭后腹胀、疼痛、脑雾和恶心。
研究：
有研究表明，SIBO与更严重的自闭症症状显着相关。
测试：
SIBO测试是饮用特殊含糖饮料后的氢气和甲烷呼气测试。这是由胃肠道医生完成的。
然而，许多自闭症儿童不能在特定时间间隔内向管子呼吸。
消化酶不足会导致营养消化不良。症状可能包括排便异常、恶心、疼痛、儿童体重减轻或体重增加不足以及油性粪便。
研究：
接受消化酶治疗3个月的自闭症组，情绪反应、一般印象自闭症评分、一般行为和胃肠道症状均有明显改善。
测试：
粪便弹性蛋白酶测试可以寻找胰酶缺乏症。然而，还有其他类型的消化酶缺乏症，没有测试。
炎症性肠病 （IBD）
IBD是一个包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的术语。症状包括腹泻、腹痛、直肠出血/血便、体重减轻或无法增加体重以及疲劳。请记住，没有可靠沟通的孩子会因行为不佳而表达痛苦。
研究：
2022 年一项涉及 11 万参与者的荟萃分析发现，自闭症患者患炎症性肠病 （IBD） 的风险增加。
测试：
血液测试包括c反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），以寻找体内的炎症。
粪便检查包括钙卫蛋白和乳铁蛋白，它们是可以指示胃肠道炎症的蛋白质。
此外，经常要求进行上消化道内镜检查和结肠镜检查以获取更多信息。
致病性梭菌 （HPHPA） 的过度生长
结肠中既有有益菌株，也有致病菌株。致病细菌释放毒素，对被诊断患有自闭症的儿童的行为产生负面影响。致病性梭菌过度生长的迹象包括粪便具有类似化学物质的气味和攻击性。
研究：
研究发现ASD患儿粪便致病性梭菌菌株大于神经典型患儿。
测试：
通常使用有机酸测试（OAT）中发现的尿液代谢物来诊断这一点。
非乳糜泻麸质敏感性 （NCGS）
非乳糜泻麸质/小麦敏感性的人会出现类似于乳糜泻的症状，当从饮食中去除麸质时会消退。症状包括腹胀、脑雾、腹痛、便秘、腹泻、恶心等。
研究发现，自闭症患者的乳糜泻血液检测呈阳性的可能性是其三倍，但对小肠没有损害（这意味着他们没有乳糜泻）。
哥伦比亚大学的研究表明，非乳糜泻小麦敏感性的人肠道屏障减弱，导致摄入小麦后出现全身免疫反应。
测试：
没有针对非乳糜泻麸质敏感性的推荐测试。这是一种排除性诊断。
寄生虫感染
寄生虫感染是由以宿主为生的生物引起的。它可能导致发烧、疲劳、排便异常、皮疹或神经系统症状。症状取决于特定的寄生虫。一个人可以从受污染的食物、水、表面、虫子叮咬和吃未煮熟的肉中获取它们。
研究：
研究表明，孕妇的弓形虫病与孩子的自闭症有关。
此外，这项研究表明，营养不良或肠道寄生虫的存在可能会使儿童成为发育迟缓和生长不良的高风险群体。
测试：
寄生虫的测试是出了名的困难。如果有症状，您可以通过儿科医生要求对贾第鞭毛虫进行粪便检测。针虫可以用胶带方法捕获。它涉及将一块透明胶带贴在肛门周围的皮肤上。一旦人醒来，就检查胶带是否有蛲虫。
治疗：
治疗通常包括抗寄生虫药物，如甲苯咪唑。
酵母过度生长
酵母是一种可以在大肠中过度生长的真菌。阅读 TACA 文章“自闭症中的酵母过度生长”以了解更多信息。
结论
复杂的胃肠道问题在自闭症中很常见，通常需要专家和深入的测试和治疗。不幸的是，我们的许多孩子无法像其他人那样表达痛苦，因此我们必须注意行为是沟通，并通过孩子需要的测试来判断肠道的情况。
本资源的所有内容仅供参考，不能替代专业建议、诊断或治疗。如果您有任何问题或疑虑，请务必寻求您的医生、治疗师或其他合格的健康提供者的建议。
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