马尾神经损伤治疗案例

于先生，37岁，上海人。腰椎间盘突出两年后腰椎间盘脱出，马尾神经损伤，术后症状无改变，出院后，病情逐渐加重恶化，于2020年7月下旬来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题，于2020年8月1日来院面诊。

一直患有腰椎间盘突出两年有余，因工作原因时常做一些保守治疗，效果反反复复，症状也是反反复复，好在症状不会持续太长时间，一直也没有太当回事，但是也逐渐发现症状出现愈发频繁，持续时间长，还会出现一些新的症状，久坐之后腿开始麻，下肢时不时的有放射性疼痛或是针扎痛，抽空去做了检查，显示腰椎间盘脱出了。

手术源于一次坐马桶上厕所时间太久，大便难排，在起身的一瞬间，从右臀开始一直向下到脚底板整条腿出现闪电式疼痛，无法动弹，在原地呆了很久后稍缓解，下午去医院检查确诊马尾神经损伤，建议马上安排手术。次日尿不出，双腿发沉没劲，左腿一直麻，右腿胀痛，走路困难。

傍晚时分安排手术，术后症状无减轻，术后住院半个月，做高压氧、针灸、打鼠神经生长因子等，也了解了本病的一些相关问题，后出院。在当地、一线城市的三甲医院都咨询治疗过，改善并不理想，且愈发感觉严重。后在网上了解到，我们大夫就是长期研究治疗本病的，考虑了几天，和家人商量好，决定来院面诊。

通过生经益气汤治疗数月，小便尿量充盈，尿色正常，自排基本上都比较顺畅且能排干净，但是和正常情况还是有一定差距。大便顺畅，一次性能排干净，排出来也都是软便，后养成了定时排便的习惯，每天都能排，有时候量多，有时候量少。大小便基本上恢复到临床上痊愈的程度。随着排便的改善，腹部已经不胀了。患者在视频问诊过程中，不止一两次的提到特别感谢大夫，解决他最缠人的二便问题，现在饮食也好多了，睡眠也跟着好多了，整个人精气神都提升了很多。

下肢力量感持续性提升，已经不僵沉了。走路每天能走一万步，慢慢走基本看不出异常，稍快走也比较稳。时不时的蹬蹬腿、抬抬腿。腿上由麻转疼的地方已经没有不适的感觉了，麻木程度减轻些。

基本上已经解决了生活中90%的问题，后嘱守方略加减，巩固一个疗程后陆续停药。最终除少许的下肢感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。三个月后回访无复发，恭喜！

如果病人在病情初期没有及时对症地诊疗，往往会错过最佳治疗恢复的阶段，通常情况下神经的最佳恢复期在损伤后的3—6个月，其中最佳的治疗恢复期是损伤出现后的3—6个月内，其恢复率可以达到九成。在半年至一年的时间段内，恢复率也有近六成。在一年到两年恢复率是四成左右。超过了两年的话，恢复率就很低了，通常只有百分之几。一般情况下，马尾神经的恢复还与当时损伤的程度是成正比的，损伤地越轻就越有恢复的希望，对于损伤比较重的患者来说一般恢复起来还是有些难度的。

病人的恢复条件有很多因素都会影响。家庭人员是否理解、经济条件是否支持、患者自身是否配合、医疗水平是否达标、护理康复是否具备、心态情志是否良好、饮食补益是否合理等等，都可能会影响到病人的恢复进展。

王老经验所得：即便是错过了最佳治疗恢复期，只要正确治疗仍可以恢复大部分神经功能障碍症状，甚至少部分病人可以恢复到接近于正常人的水平。在治疗过程中一定要保持良好的心态，恢复的过程可能是一个比较缓慢的阶段，但是只要不放弃，就有无限的可能。