初哆咪！盲目的给孩子添加辅食会影响孩子的一生

宋佳蔓

国家高级健康管理师

食育计划优秀志愿者

从母亲怀孕到2岁是儿童生长发育的重要阶段，也是智能发育如感知觉、运动、语言发育的关键时期，此阶段被称为生命1000天，6-23月龄婴幼儿处于这个阶段的重要时期，是从纯母乳喂养到家庭食品的过渡期; 此阶段是儿童营养不良和疾病高发的时期，也是5岁以下儿童营养不良发生率较的高年龄段，在这个阶段及时、科学地进行辅食添加对婴幼儿的生长、发育、健康都具有重要意义。

世界卫生组织建议婴儿在最初的6个月应以纯母乳喂养，而后为满足生长发育和健康成长的需要应继续母乳喂养至2年或更长时间，并依各月龄及时添加辅食。《儿童权利公约》明确指出，世界上的每一位 婴幼儿都享有获得良好营养的权利。研究表明， 儿童营养不良与5岁以下儿童中45% 的疾病负担相关。2016 年，全球范围内预计有 1. 55 亿名 5 岁以下儿童为生长迟缓，5200万名儿童消瘦，超重或肥胖者达4100万名;约40%的0-6月龄婴儿能够得到纯母乳喂养; 在许多国家，6-23月龄的母乳喂养儿童只有不到 1 /4 者达到相应月龄的饮食多样化和喂养频率，所以适时的婴幼儿添加辅食的非常重要的。

一、添加辅食时间、添加食物对儿童健康的影响 ：

研究表明，过早、过晚添加辅食都不利于婴幼儿的成长，过早会引起胃肠不适、过敏等，还会导致提前断母乳、增加婴儿不愉快经历; 过晚添加会增加营养素缺乏的风险，还会导致喂养困难等; 及时添加、添加种类多样则有利于婴幼儿生长和发育，尤其能够改善贫血状况。

《中国居民膳食指南( 2016) 》指出，婴幼儿在4-6月龄添加辅食可以促进婴幼儿的生长发育。与4月龄添加辅食的婴幼儿相比，4-6月龄添加者其身长、体重的月增加量在4、6和12月龄时都较高;4-6月龄添加辅食不但可以促进婴儿体格生长，还可以促进智力发育。与4-5月龄婴幼儿相比，早于4个月添加辅食可以增高儿童、尤其是6岁以下儿童的超重和肥胖危险，然而6月龄及以上时添加则对超重肥胖发生没有明显影响。也有研究认为辅食添加时间与儿童超重、肥胖没有明显关联，还有研究认为4月龄及以前添加则会增加儿童超重的危险。

二、家长需要把控的要点：

(1)开始添加辅食时间 : 婴儿开始添加辅食4-6月龄开始为宜。

(2)辅食软硬度:6-8月龄儿童开始多以软烂食物为主，随着月龄的增加逐渐添加半固体、固体食物。

(3)膳食多样化:6-23月龄儿童食用4种或更多食物种类的比例。以下七大类食物的四种及以上: 谷类、根茎类，豆类和坚果，奶制品( 牛奶、酸奶、奶酪) ，肉制品( 肉、鱼、禽类和 肝脏) ，蛋类，富含维生素 A 的水果和蔬菜,其他水果和蔬菜。

(4)进食频率:6-8月龄母乳喂养婴儿每天不得少于2次;9-23月龄母乳喂养婴幼儿不得少于3次; 6-23月龄非母乳喂养婴幼儿不得少于4次。

(5)补铁: 6-23月龄婴幼儿辅食添加含铁丰富的食物或者婴幼儿和儿童专用的铁强化食物，或者在家制作过程中进行铁强化的食物，富铁食物包括动物肝脏内脏，畜禽肉类，鲜的或干的鱼类贝壳等水产品，外加铁强化食品或铁补充剂。

三、辅食添加原则及建议：

婴幼儿长到6月龄前后，母乳已经不能满足婴儿能量、营养素的需求，必须添加辅食; 如果不按时补充食物或者补充不当，婴儿生长发育就会受到影响。

适当辅食添加的指导原则：

(1)持续频繁地按需哺乳，直到婴儿2岁及以上；

(2)直接给婴儿喂食和帮助较大儿童进食。要耐心地慢慢喂，鼓励儿童进食，不要强迫;对着孩子说话并进行目光交流；

(3)养成良好的卫生习惯，正确处理食物；

(4)婴儿满6月龄就要添加少量食物，随着年龄的增长还要逐渐增加食物种类;

(5)实现食物的合理搭配和多样化；

(6)增加婴儿喂食的次数，6-8月龄婴儿每天2-3次，9-23月龄婴儿每天3-4次，根据需要可添加1-2次辅助食物；

(7)根据需要喂食强化食物或维生素、矿物质补充剂。

《中国居民膳食指南(2016) 》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践组成。特定人群膳食指南是根据不同年龄阶段人群的生理和行为特点，在一般人群膳食指南基础上进行了补充。中国7-24月龄婴幼儿喂养指南中提出6个推荐建议：

(1)继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食；

(2)从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样；

(3)提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食；

(4)辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入；

(5)注重饮食卫生和进食安全；

(6)定期监测体格指标，追求健康生长。同时还 强调了辅食添加的原则是: 每次只添加一种新食物由少到多，由稀到稠，由细到粗，循序渐进。

辅食添加应该遵循科学原则，而且与母乳喂养同等重要。加强儿童营养与健康状况监测、重视辅食添加相关的知识教育、因地制宜实施科学辅食添加至关重要。

参考文献：

[1]世界卫生组织.婴幼儿喂http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/infant-and- young-child-feeding. 2018-02-16

[2]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群 指南修订专家工作组. 7-24 月龄婴幼儿喂养指南 临床儿科杂志

[3]中国营养学会. 食物与健康: 科学证据共识

[4]中国儿童保健杂志，2012，20 婴儿辅食添加与生长发育情况分析

[5]中国居民膳食指南( 2016)

[6]影响广东省 0-18 月婴幼儿体格与智力发育的多重回归分析 营养学报，2008，30

2016年，全球范围内预计有1.55亿名5岁以下儿童为生长迟缓，5200万名儿童消瘦，超重或肥胖者达4100万名;约40%的0-6月龄婴儿能够得到纯母乳喂养;在许多国家，6-23月龄的母乳喂养儿童只有不到1/…