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一女28岁,主诉产后肩部、手臂疼痛3个月。 初诊:自诉顺产一

2023-03-09 14:48 作者:中医师张先生  | 我要投稿

一女28岁,主诉产后肩部、手臂疼痛3个月。 初诊:自诉顺产一男婴,满月后因不慎受风寒, 肩部、手臂及手关节疼痛,曾服中药治疗,关节疼痛减轻,但双肩及手臂仍疼痛不适,体倦乏力、头晕。风湿四项无异常,纳眠可,二便调,月经未行,乳汁量可,时有腰痛。  舌淡红,苔薄白,脉细弱。  中医诊断: 产后身痛。 辨证分型: 气血两虚兼有风邪。  治法: 补气养血, 祛风止痛。  处方: 熟地黄15g,当归12g,白芍12g,川芎12g,党参30g, 炙黄芪30g,茯苓12g,白术12g,羌活12g,独活12g,秦艽 12g,红花12g,鸡血藤30g,延胡索18g,川续断18g,炙甘草 6g。5剂,水煎服,日1剂。  二诊: 服药后肩部及手臂疼痛明显减轻, 纳眠可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉细弱。偶腰痛。 处方:上方继用, 7剂, 服法同前。  三诊:患者仍感腰痛,余无不适。纳眠可, 二便调。舌淡红, 苔薄白, 脉细弱。  处方: 菟丝子15g,续断12g,杜仲12g,枸杞子12g,党参 30g,黄芪30g,炒白术12g,茯苓12g,香附12g,当归9g,炙甘草6g。7剂, 水煎服, 日1剂。  按语: 产后身痛主要是产后营血亏虚, 经脉失养或风寒湿邪乘虚而入, 稽留关节、经络所致。  患者产后气血不足, 元气亏损, 风寒之邪乘虚而入, 使气血凝滞, 经络阻滞或失养而致关节疼痛。 用八珍祛痛方治疗本病, 效果明显。八珍祛痛方由《瑞竹堂经验方》的八珍汤加减而成。八珍汤 [熟地黄、当归、白芍、川芎、党参 (代替人参)、茯苓、 白术、炙甘草] 补气养血; 羌活、独活、秦艽祛除一身上下之风寒湿邪; 红花、鸡血藤、延胡索活血祛瘀止痛; 川续断、秦艽又有补肝肾、强筋骨的功效。

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