临床执业医师资格考试题练习-11.1

内容来源于公众号

【好医生医考教育】

，更多医考题库、口诀资料免费获取！

临床执业医师资格考试题今日练习，好医生医考小编整理如下: 1.女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查：血常规：Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加；尿胆原(+)，尿胆红素(-)；ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)，补体C3下降。首选的治疗措施是 A.大剂量糖皮质激素静脉注射 B.大剂量环磷酰胺静脉冲击 C.小剂量糖皮质激素口服 D.小剂量环磷酰胺口服 E.输血支持治疗 1．【答案】A 【解析】患者为年轻女性，关节痛，累及肾脏，ANA(+)，可怀疑为系统性红斑狼疮，SLE为一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，目前尚不能根治，但经合理治疗后可以达到长期缓解，糖皮质激素为目前治疗SLE的首选药物，一般选用泼尼松或甲泼尼松。 2.女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗治疗是 A.抗IL-23单抗 B.抗TNF-α单抗 C.抗EGFR抗体 D.抗HER-2抗体 E.抗CD5单抗 2．【答案】B 【解析】类风湿关节炎生物制剂靶向治疗包括TNF-α、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体、细胞毒T细胞活化抗原-4（CTLA-4）抗体等。为增加疗效、减少不良反应，本药物应与甲氨蝶呤（MTX）联合应用。

好医生医考免费刷题小程序公布，考生速度扫码刷题↓↓↓ 

3.女，60岁。双腕关节及双侧膝关节肿痛1年余，无下腰痛。查血RF阳性。最不可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.干燥综合征 D.系统性红斑狼疮 E.强直性脊柱炎 3．【答案】E 【解析】强直性脊柱炎（AS）主要好发于16～25岁青年男性，是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。RF阳性，只能说明患者可能为风湿类关节炎，结合病例，最不可能的诊断为强直性脊柱炎。 4.女，35岁。反复关节痛2年，予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，查尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多。血常规：Hb93g/L，WBC6.8×109/L，N0.85，PLT50×109/L。ANA(+)。最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.Evans综合征 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E.系统性红斑狼疮 4．【答案】E 【解析】该患者为年轻女性，有蛋白尿、肾炎，牙龈出血、皮肤瘀点。实验室检查可发现ANA(+)。考虑诊断为系统性红斑狼疮。 （以下2题共用题干） 女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，PLT67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8～10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常，血C3下降。 5.首先考虑的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.狼疮肾炎 C.过敏性紫癜性肾炎 D.乙型肝炎病毒相关性肾炎 E.原发性小血管炎肾损害 5．【答案】B 【解析】患者为年轻女性，有皮疹、发热，颜面可见充血性皮疹可以诊断为红斑性狼疮，出现肾炎症状，故考虑为狼疮性肾炎。 6.为明确诊断，最有价值的实验室检查是 A.血抗链球菌溶血素“O” B.血抗核抗体及抗双链DNA抗体 C.血IgA及IgE D.乙肝病毒标志物 E.血抗中性粒细胞胞浆抗体 6．【答案】B 【解析】抗核抗体(ANA)：几乎见于所有SLE患者中，但特异性低，阳性只能提示结缔组织病可能，但是不能区分SLE抑或其他结缔组织病。抗双链DNA(dsDNA)抗体：是诊断SLE的重要抗体，与疾病活动性密切相关。

好医生医考免费刷题小程序公布，考生速度扫码刷题↓↓↓