王会英精神科医生：双相障碍的自我监测和自助策略

　　

　　王会英个人简介：

　　毕业于牡丹江医学院，原大庆市第三人民医院(大庆市精神卫生中心)科主任、辽宁省精神卫生中心专家，从事精神科工作近40年，积累了丰富的临床经验。

　　擅长领域：

　　擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、躁狂症、强迫症、恐惧症等精神心理疾病。

　　行医格言：

　　医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。

　　双相障碍的突出表现为异常的情感高涨与情感低落的交替发作。高涨期的兴奋和行为的异常活跃，低落时的悲观绝望、自贬、自责，甚至自伤、自杀行为，其时的心情就如同在沸点和冰点之间的游移徘徊。

　　那么，究竟我们是否可以及时观察到“自体温度”的变化，及时自我预警，早期干预或就诊呢?答案是肯定的。

　　除了医生的专业指导，以下两点需要注意：

　　需要做到“有人可依”

　　这就是在平时的生活中，有了解你的朋友或家人，对你提供足够的支持，帮助你建立健康的生活方式，对你的生活有所观察和察觉，当遇到问题他们可以提供支持。

　　要做到“有工具可测”

　　通过一些工具和软件，可以对自己情绪做到监测，及时了解自己的情绪动向。比如可以通过“心情温度计 ”APP(我院心境障碍科开发)来监测自己的情绪温度变化，温度波动过大，应该警惕是否需要专业医师的帮助。做好了情绪的自我监测是第一步，那么第二步就是如何采取自助措施了。我们提出几个需要坚持自助步骤，可能有助于维持稳定的情绪。

　　双相障碍的自助策略

　　坚持治疗，增强对疾病的了解

　　每个有双相障碍经历的人都要对双相障碍这个疾病的症状，治疗药物和治疗周期有一定认识。通过和医生的沟通，尽量了解自己疾病的病程变化，理解自己症状缓解的过程及维持用药时间。

　　这个沟通的过程需要做到以下几点：

　　● 建立良好的医患关系，对医生充分的信任和积极主动的沟通

　　● 了解药物治疗过程中的不良反应、心理变化过程、症状变化，收集动态性的自我症状观察信息(如通过“心情温度计”APP的“心情日记”功能做自我情绪记录)，为可能突发病情变化做足准备

　　● 按医嘱服用药物，遇到问题及时和医生商讨

　　● 必要时可以联合心理治疗或支持，积极处理生活中遇到的困难、情绪波动和难以处理的人际困难等

　　及时关注自身情绪变化

　　在抑郁发作或躁狂发作早期，情绪变化、睡眠模式和行为方式上已经有迹象出现。

　　早期抑郁发作的迹象如：

　　● 人际交往：不想参加朋友聚会，或避免和朋友相处;感觉和人相处困难，担心别人对自己有看法

　　● 生活能力：感觉平时可以做的家务无法继续，乏力或没有精力

　　● 生活规律：食欲变差或睡眠模式有所改变，夜间入眠困难或日间睡眠增多

　　● 躯体感受：开始出现容易头疼或其他无原因的躯体不适感

　　早期躁狂发作的迹象：

　　● 工作能力：注意力难以集中，自我感觉不错，精力旺盛，工作效率超乎寻常的好

　　● 人际关系：容易挑剔同事或朋友，容易激惹，经常滔滔不绝，不容身边的人有不同意见，朋友会评论一件小事都和朋友争执

　　● 躯体感受：精力过于旺盛，无谓忙碌却不感疲倦，或经常感觉饥饿(却可能“忙的没有时间吃饭”)，容易出汗

　　出现以上问题，如何应对?

　　● 寻求身边家庭成员或朋友的帮助;

　　● 及时门诊随访，告知医生，做药物调整;

　　● 严重程度加重的时候一定要寻求任何可以获得的、自己信任的帮助，以便于在他人帮助下接受治疗。

　　构建良好人际关系和生活方式

　　构建支持性的人际系统对维持好的情绪状态非常重要。寻求可以信赖的朋友，哪怕他们只是倾听，不能提供建设性的意见，这种关系本身就具有治疗性的价值!他们本身的陪伴，支持就提供了足够的帮助。

　　维持原有的工作生活节奏，建立定时参加体育锻炼，定时睡眠，定时进入工作或会见朋友的模式，对维持稳定的情绪非常重要。这意味着，当情绪有些许波动的时候，仍带着情绪规律生活，会对情绪调节起到正性调整的作用。

　　学会处理生活应激

　　应激会诱发抑郁或焦虑的产生，因此处理应激对预防双相发作非常重要。首先，通过既往的治疗，了解自己的人格特质和自身的局限性，一旦遇到自己难以处理的困局，给自己充分的时间和空间，去独处或寻求支持性朋友的帮助。通过听音乐，积极的锻炼，约见朋友一起喝咖啡，外出旅游，看一场电影和音乐会等，给自己充分的时间去放松。

　　当有难以处理的情绪，积极给予充分的心理关注，必要时寻求专业人士的帮助。

　　总之，双相障碍是一种疾病，是可以预防，可以监测，可以治愈的疾病。只要我们有足够的认识，充分的准备，从知识和心理上自我发展，最大限度避免社会功能受到影响，我们会在带着疾病不断成长，克服疾病的压力，长出勇敢的翅膀，去飞翔。