2021内科学呼吸系统14-15（合集）（肺心病）（4.19上午）

肺心病

病因：吸烟→慢支→COPD→右心室肥厚→肺心病

发病机制 肺动脉高压：功能性因素（缺氧，高碳酸血症，呼吸性酸中毒），解剖性因素（血管壁增厚，CAP狭窄，肺血管重构，血栓形成），血液粘稠容量

临床表现：代偿期右心室肥大（剑突下心脏搏动增强，颈静脉怒张，S2亢进，发绀），失代偿期右心衰（肝静脉回流征阳性，下肢水肿，腹水，奔马律）

辅检：胸片（首选，肺气肿，右心室肥大），心电图（次选，右心室肥大），动脉血气分析（出现肺性脑病），超声心电图

治疗：失代偿期 右心衰的治疗 常规（积极的 控制感染，改善通气功能） 进一步（利尿 保钾，强心 洋地黄，扩血管）