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肱骨触诊专题

 肱骨是人体上肢长骨之一，它位于上臂部，近端参与构成肩部，远端参与构成肘部，是上肢的主要支撑骨之一。肱骨上有许多重要的骨性标志，它们是肩关节肌和肘关节肌重要的附着位置。

1.肱骨大结节

位置特征：肱骨近端，结节间沟外侧的骨突起

肌肉附着：冈上肌、冈下肌、小圆肌的止点

触诊步骤：

1. 先定位肩峰外侧缘，然后向下滑移约2cm，此处便为肱骨大结节。

2. 为了进一步确定，可以用手指轻压体表，外旋肱骨，这时我们的手指会从大结节滑入结节间沟。

2.肱骨小结节

位置特征：肱骨近端，结节间沟内侧的骨突起

肌肉附着：肩胛下肌的止点

触诊步骤：

1. 定位大结节之后，外旋肩关节，你可以感觉到手指滑入一条浅沟，这就是肱骨结节间沟，如图A所示。

2. 进一步外旋，我们手指又会感觉到一个突起，这就是肱骨小结节，如图B所示。
   

3.三角肌粗隆

位置特征：肱骨干外侧面中段偏上处的骨突起

肌肉附着：三角肌的止点

触诊步骤：

1. 沿肩峰或肱骨大结节向远端滑移，在肱骨干外侧面约上方1/3处的一个骨性突起，这就是三角肌粗隆。

2. 外展肩关节，你可以感觉到三角肌的收缩在所触摸部位会聚。
   

4.肱骨内外上髁

位置特征：

 外上髁是肱骨远端外侧的骨突起

 内上髁是肱骨远端内侧的骨突起

肌肉附着：

 外上髁是前臂伸肌群、外侧副韧带的起点

 内上髁是前臂屈肌群、内侧副韧带的起点

触诊步骤：

1. 屈肘90°，触诊手拇指和食指捏住肱骨干，向肱骨远端滑移。

2. 你可以感觉到远端是逐渐变宽的，外侧骨突起即外上髁，内侧骨突起即内上髁。

END

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