全科规培结业考试练习题25、26、27、28

 

 

25

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 患者，男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39℃～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑
A . 肝癌
B . 急性肝炎
C . 阿米巴性肝脓肿
D . 细菌性肝脓肿
E . 胆道感染
2 ． 男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为
A . 胆囊癌
B . 胰头癌
C . 幽门管癌
D . 胆管癌
E . 肝细胞癌
3 ． 多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括
A . 慢性感染
B . 肉芽肿病
C . 多发性骨髓瘤
D . 自身免疫性疾病
E . 淋巴组织增殖性疾病
4 ． 支持CML急变期的检查结果是
A . 血中原粒细胞＞5％
B . 血中原粒+早幼粒细胞＞20％
C . 骨髓中原粒细胞＞20％
D . 骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40％
E . 骨髓活检显示胶原纤维显著增生
5 ． 男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血清淀粉酶8500U／L。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是
A . 坏死组织切除
B . 探查并解除胆道梗阻
C . 坏死组织清除加引流
D . 胰腺部分切除
E . 胃造瘘
6 ． 胃溃疡的特点是
A . 发病年龄较十二指肠溃疡早
B . 好发于胃大弯
C . 基础胃酸高
D . X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E . X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
7 ． 以下哪项不是急性心包炎的临床特点
A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧
B . 心包摩擦音
C . 第二心音逆分裂
D . 发热、倦怠无力
E . 心电图ST段普遍上移
8 ． 男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：
A . 肾动脉硬化
B . 肾动脉狭窄
C . 慢性肾小球肾炎
D . 急性肾小球肾炎
E . 慢性肾盂肾炎
9 ． 患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是
A . 成人Still’s病
B . 短暂脑缺血发作
C . 颞动脉炎
D . 纤维肌痛综合征
E . 风湿性多肌痛
10 ． 急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现
A . 尿比重降低且较固定，多在1.015以下
B . 尿渗透浓度低于350mmol／L
C . 尿钠多在20mmol／L以下
D . 肾衰指数常大于1
E . 滤过钠排泄分数常大于1
11 ． 男，40岁。突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是
A . 立位腹部X线平片
B . 腹腔诊断性穿刺
C . CT检查
D . MRI
E . X线胃肠钡餐检查
12 ． 男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是
A . 心源性哮喘
B . 慢性喘息型支气管炎
C . 支气管哮喘
D . 自发性气胸
E . 外源性过敏性肺泡炎
13 ． 对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？
A . 腹水穿刺检查
B . 结核菌素试验
C . 腹部平片
D . X线胃肠钡餐
E . 腹部B超检查
14 ． 鉴别龟状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪一项最重要
A . 详细的病史
B . 确切的体检
C . 131I核素扫描
D . 同侧扪到肿大淋巴结
E . 穿刺细胞学检查
15 ． 甲亢病人的手术禁忌证是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲状腺肿伴甲亢
16 ． 一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑
A . 气管内给药
B . 继续用抗生素
C . 体位引流
D . 纤维支气管镜吸引
E . 外科手术
17 ． 肝性脑病昏迷期哪项不正确
A . 昏迷
B . 可有抽搐
C . 扑翼样震颤阳性
D . 脑电图异常
E . 反射可消失
18 ． 缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是
A . MCV、MCHC
B . 血清铁
C . 总铁结合力
D . 骨髓铁粒幼红细胞
E . 骨髓含铁血黄素染色
19 ． 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热
A . 胃、十二指肠溃疡穿孔
B . 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔
C . 实质脏器破裂
D . 结肠破裂早期
E . 代谢性酸中毒
20 ． 下列哪种疾病不会出现Auer小体
A . M2型白血病
B . M3型白血病
C . M4型白血病
D . 急性淋巴细胞白血病
E . 急性单核细胞白血病
21 ． 患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是
A . 胸片示片状阴影消散
B . 咳朐好转
C . 体温降至正常
D . 痰色转黄
E . 痰量减少
22 ． 心肌梗死患者心脏破裂最常见的部位是
A . 左房游离壁
B . 右房游离壁
C . 室间隔
D . 左室游离壁
E . 二尖瓣处
23 ． 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A . 血沉
B . T3抑制试验
C . 吸131Ⅰ率
D . 放射性核素扫描
E . 甲状腺MRI
24 ． 痉挛性偏瘫步态亦称
A . 跨阈步态
B . 醉汉步态
C . 慌张步态
D . 划圈样步态
E . 剪刀样步态
25 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是
A . 右上腹阵发性绞痛
B . 胆囊肿大、压痛
C . Murphy征阳性
D . Reynauld五联征
E . Charcot三联征
26 ． 对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是
A . 休息，限水，限钠
B . 联合、间歇使用利尿剂
C . 自身腹水回输
D . 反复、大量放腹水
E . 反复输注白蛋白
27 ． 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A . 异丙肾上腺素
B . 地高辛
C . 硝酸甘油
D . 亚硝酸异戊酯
E . 心得安
28 ． 患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。该患者的最佳治疗药物是
A . 西地兰
B . 氨茶碱
C . 硝普钠
D . 多巴酚丁胺
E . 硝酸甘油
29 ． 女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断
A . 肾病综合征合并上呼吸道感染
B . 肾病综合征合并泌尿系统感染
C . 感染所致尿改变
D . 急性肾盂肾炎
E . 急性肾炎合并泌尿系统感染
30 ． 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为
A . 流行性出血热
B . 急性肾炎
C . 慢性肾炎急性发作
D . 过敏性紫癜肾炎
E . 急进型肾炎
31 ． 女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为
A . 1～2天
B . 3～5天
C . 7～14天
D . 20～30天
E . >30天
32 ． 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性
A . 空腹血糖水平
B . 空腹胰岛素水平
C . 葡萄糖耐量试验
D . 餐后血糖水平
E . 外周血液的糖化血红蛋白
33 ． 该患者的首选治疗是
A . 糖皮质激索
B . 脾切除
C . 血小板输注
D . 长春新碱
E . 抗生素
34 ． 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为
A . 青霉素
B . 四环素
C . 链霉素
D . 氯霉素
E . 红霉素
35 ． 患者，男性，62岁，体检胸片提示肺部结节。最有可能的选择是
A . 左肺周围型肺癌
B . 空洞型肺结核并支气管播散
C . 支气管扩张并感染
D . 慢性肺脓肿
E . 左肺结核球
36 ． 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A . AFP
B . GGT2
C . CA19-9
D . CA12-5
E . CEA
37 ． 男，45岁，休克患者，中心静脉压4mmHg，血压60／40mmHg，该患者可能
A . 血容量严重不足
B . 肾功能不全
C . 心功能不全
D . 肺功能不全
E . 容量血管过度舒张
38 ． 属于抗角蛋白抗体谱的是：
A . 抗dsDNA
B . 抗Sm抗体
C . 抗RNP抗体
D . ANA
E . 抗CCP
39 ． 某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是
A . 甲硝唑
B . 克林霉素
C . 青霉素
D . 克林霉素
E . 替硝唑
40 ． 锥体束损害的反射改变
A . 深浅反射均亢进
B . 深浅反射均减弱或消失
C . 深反射亢进，浅反射减弱或消失
D . 深反射亢进，浅反射正常
E . 深反射减弱或消失，浅反射正常
41 ． 有关结肠癌的描述，正确的是
A . 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B . 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C . 肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻
D . 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E . 患者血清CEA均增高
42 ． 不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感
A . TT4
B . TT3
C . FT4
D . TSH
E . FT3
43 ． Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的？
A . 呼吸性酸中毒
B . 脑血流量降低
C . 肾排泄碳酸氢盐减少
D . 神志障碍
E . 颅压升高
44 ． 患者，男，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为
A . 胃溃疡
B . 十二指肠溃疡
C . 胃癌
D . 胃溃疡并幽门梗阻
E . 胃癌幽门梗阻
45 ． 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是
A . 继续输血补液
B . 给止血药
C . 剖胸探查止血
D . 闭式引流加负压吸引
E . 给血管活性药
46 ． 哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点
A . 颅缝裂开
B . 枕骨大孔扩大
C . 脑回压迹加深
D . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E . 蛛网膜颗粒加深
47 ． 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过
A . 60秒
B . 60分钟
C . 6小时
D . 12小时
E . 24小时
48 ． 女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应做
A . 腹部B超
B . 纤维结肠镜
C . 选择性肠系膜血管造影
D . 腹部CT
E . 放射性核索显像
49 ． 下列哪一项不是Babinski征的等位征
A . Chaddock征
B . Oppenheim征
C . Gordon征
D . Gonda征
E . Romberg征
50 ． 可选择放射性核素治疗的疾病是
A . 肾上腺皮质功能减退症
B . 原发性甲状旁腺功能亢进症
C . 原发性甲状腺功能亢进症
D . 原发性甲状腺功能减遇症
E . 特发性中枢性尿崩症
51 ． 二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A . 肺淤血
B . 支气管黏膜微血管破裂
C . 肺栓塞
D . 支气管静脉曲张破裂
E . 肺部感染
52 ． 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是
A . 局限于动脉内膜的脂质条纹病变
B . 纤维斑块病变引起管腔狭窄
C . 纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变
D . 血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E . 动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
53 ． 在我国，引起肝硬化的主要病因是
A . 肝静脉阻塞综合征
B . 酒精性肝病
C . 药物性肝炎
D . 病毒性肝炎
E . 自身免疫性肝病
54 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是
A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病
B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现
C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存
D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒
E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好
55 ． 一肝硬化代偿期患者出现中等量腹水，伴有低热及腹部隐痛，腹穿提示淡血性渗出液，细胞数分类以淋巴细胞为主，腺苷酸脱氨酶（ADA）：70U/L，AFP阴性，SAAG<11g/L，最有可能并发症是：
A . 自发性腹膜炎
B . 原发性肝癌
C . 肝肾综合征
D . 结核性腹膜炎
E . 门静脉血栓形成
56 ． 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
A . 进一步降低胃酸
B . 防止术后腹泻
C . 有利于消化功能
D . 减低溃疡复发率
E . 解除胃潴留
57 ． 休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正
A . 25ml／h
B . 10ml／h
C . 30ml／h
D . 20ml／h
E . 5ml／h
58 ． 男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A . 稳定性心绞痛
B . 不稳定性心绞痛
C . 心内膜下心肌梗死
D . 中间综合征
E . 变异型心绞痛
59 ． 患者，男，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为
A . 阑尾炎
B . 胰腺炎
C . 胆囊炎
D . 溃疡穿孔
E . 肠梗阻
60 ． 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无
A . 休克
B . 内脏损伤
C . 腹壁损伤
D . 腹膜后血肿
E . 颅脑损伤
61 ． 老年人急性阑尾炎的临床特点是
A . 阑尾容易缺血、坏死
B . 腹痛、恶心明显
C . 常有寒战、高热
D . 右下腹压痛明显
E . 显著腹肌紧张
62 ． 男性。59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生
A . 心力衰竭
B . 心律失常
C . 室壁瘤
D . 再梗死
E . 栓塞
63 ． 中段食管癌患者，若食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞，首选手术方式
A . 食管部分切除胃代食管术
B . 食管部分切除空肠代食管术
C . 食管部分切除结肠代食管术
D . 食管-胃转流术
E . 胃造瘘术
64 ． 根据WHO诊断标准，高血压定义为
A . ≥130／85mmHg
B . ≥140／90mmHg
C . ≥150／95mmHg
D . ≥160／100mmHg
E . ≥180／110mmHg
65 ． 急性胆囊炎的致病菌主要来源于
A . 肠道逆行入侵胆囊
B . 淋巴管道
C . 邻近脏器
D . 经门静脉
E . 经胃十二指肠动脉
66 ． 最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是
A . 二尖瓣狭窄
B . 主动脉瓣狭窄
C . 主动脉瓣关闭不全
D . 二尖瓣关闭不全
E . 肺动脉瓣狭窄
67 ． 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A . T3、T4测定
B . 喉镜检查
C . 控制心率
D . 给予氧化可的松
E . 测基础代谢率
68 ． 尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测血肌酐为2mg/dl，尿肌酐为80mg/dl，内生肌酐清除率的数值大约为
A . 10ml/min
B . 20ml/min
C . 30ml/min
D . 60ml/min
E . 100ml/min
69 ． 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是
A . 红系核质发育不平衡
B . 粒系核分叶过多
C . 粒系细胞颗粒过多
D . 粒系细胞颗粒过少
E . 见到幼稚型巨核细胞
70 ． 急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
A . 转氨酶增高
B . 胆红素增高
C . 凝血酶原时间缩短
D . 血肌酐增高
E . 纤维蛋白原减少
71 ． 男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是
A . 胸腺瘤
B . 畸胎瘤
C . 胸骨后甲状腺肿
D . 神经源性肿瘤
E . 心包囊肿
72 ． 左室后负荷增高的最主要原因是
A . 肺循环高压
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 回心血量增加
D . 体循环高压
E . 心脏增大
73 ． 女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来肿块生长迅速。并出现声音嘶哑，颈前可触及2cmx3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑
A . 甲状舌骨囊肿
B . 结节性甲状腺肿单发结节
C . 甲状腺腺瘤囊内出血
D . 甲状腺癌
E . 慢性甲状腺炎
74 ． 艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是
A . 脑囊虫病
B . 脑弓形虫病
C . 单纯疱疹病毒性脑炎
D . 化脓性脑膜炎
E . 新型隐球菌脑膜炎
75 ． 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是
A . 正常量优质蛋白低盐饮食
B . 卧床休息
C . 糖皮质激素
D . 利尿剂
E . 非激素类免疫抑制剂
76 ． 某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol／L，按此血气应诊断
A . 慢性失代偿性呼吸性酸中毒
B . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C . 慢性呼吸性酸中毒（代偿期）
D . 失代偿性代谢性酸中毒
E . 此血气可能有错误，应复查
77 ． 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于
A . 二尖瓣关闭不全
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 主动脉瓣狭窄
D . 肺动脉瓣狭窄
E . 二尖瓣狭窄
78 ． 下列哪个神经递质主要参与了Huntington舞蹈病的发病过程
A . 多巴胺
B . 乙酰胆碱
C . P物质
D . 5-羟色胺
E . γ-氨基丁酸
79 ． 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为
A . 消化性溃疡并幽门梗阻
B . 十二指肠淤滞症
C . 胃癌
D . 急性胃炎
E . 神经性呕吐
80 ． 男性，60岁。因“呕鲜血、黑便1天，休克2小时来院急诊。体检示：巩膜轻度黄染，腹水征(+)。肝功能检查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，总胆红素38μmol/L，PT19s。此患者最可能的诊断为：
A . 胃癌
B . 急性胃粘膜病变
C . 消化性溃疡
D . 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血
E . 暴发性肝衰竭
81 ． 患者，女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
A . M2
B . M3
C . M4
D . M5
E . M6
82 ． 缺碘引起的甲状腺肿大属于
A . 代偿性肥大
B . 代偿性增生
C . 内分泌性增大
D . 病理性增生
E . 内分泌性增生
83 ． 男性，20岁，腰痛半年，HLA－B27(+)，骶髂关节X线未见明显异常，下列药物不宜选用的是：
A . 硫唑嘌呤
B . MTX
C . SADP
D . 抗TNF抗体
E . 反应停
84 ． 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确？
A . 以非手术治疗为主
B . 妊娠后期应及早手术
C . 围手术期加用黄体酮
D . 手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激
E . 术后使用广谱抗生素
85 ． 男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是
A . 宫外孕破裂
B . 肝破裂
C . 肠穿孔
D . 延迟性脾破裂
E . 肠癌
86 ． 肾脏产生前列腺素的部位是
A . 肾小球系膜细胞
B . 肾小球旁器
C . 肾髓质间质细胞
D . 肾小管上皮细胞
E . 肾间质血管内皮细胞
87 ． 男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是
A . 肺癌
B . 肺脓肿
C . 肺结核球
D . 支气管肺炎
E . 纵隔淋巴肉瘤
88 ． 关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的
A . 主要刺激β2肾上腺素能受体
B . 激活腺苷酸环化酶
C . 阻止cAMP衍变成5-AMP
D . 与氨茶碱合用有协同作用
E . 提高肥大细胞内的cAMP浓度
89 ． 男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑
A . 食管炎
B . 食管息肉
C . 食管癌
D . 贲门失弛缓症
E . 食管憩室
90 ． 男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A . 全血
B . 新鲜冰冻血浆
C . 普通冰冻血浆
D . 冷沉淀
E . 白蛋白

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 吸碘率下降的甲亢可以是：
A ． 亚急性甲状腺炎
B ． 碘甲亢
C ． T3型甲亢
D ． 甲状腺高功能腺瘤
E ． 外源性激素引起的甲亢
正确答案：A,B,E 考生答案：
2 ． 40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎CT表现有：
A ． 骶骨端软骨下骨硬化
B ． 单侧或双侧关节间隙小于2mm
C ． 软骨下骨侵蚀
D ． 关节部分或完全强直
E ． 髂骨端骨质呈楔形硬化
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 库欣综合征伴皮肤色素沉着见于：
A ． 肾上腺皮质腺瘤
B ． 肾上腺皮质癌
C ． 重症肾上腺皮质增生
D ． 异位ACTH综合征
E ． 医源性库欣
正确答案：C,D 考生答案：
4 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有
A ． 脱水和电解质紊乱
B ． 血容量减少
C ． 麻痹性肠梗阻
D ． 代谢性碱中毒
E ． 休克
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
5 ． 关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确
A ． 有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B ． 有高钾血症
C ． 有肾功能不全
D ． 一般尿pH仍能达5.5以下
E ． 一般尿pH仍能达4.5以下
正确答案：B,C,D 考生答案：
6 ． 尿蛋白定性，正确是
A ． 尿蛋白(+)，约300mg/L
B ． 尿蛋白(++)，约500mg/L
C ． 尿蛋白(+++)，约3g/L
D ． 尿蛋白(+++)，约10g/L
E ． 尿蛋白(+++)，约8g/L
正确答案：A,C 考生答案：
7 ． 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变
A ． 肾小球见中性白细胞浸润
B ． 系膜细胞增生
C ． 肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D ． 大量淋巴细胞浸润
E ． 内皮细胞增生
正确答案：A,B,E 考生答案：
8 ． 与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是
A ． 免疫复合物的电荷
B ． 血清补体水平
C ． 免疫复合物的大小
D ． 抗原的量
E ． 抗体的量
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
9 ． 弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是
A ． 渗出液集中于盆腔，便于引流
B ． 减轻中毒症状
C ． 防止发生血栓性静脉炎
D ． 减轻膈肌压迫，利于呼吸循环
E ． 减少肠粘连的发生
正确答案：A,B,D 考生答案：
10 ． 下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是
A ． 高氯性代谢性酸中毒
B ． 伴有低血钙低血钠及心律失常
C ． 中年女性，患有舍格伦综合征
D ． 碳酸钠再吸收试验中。HCO3-大于15%
E ． 患者曾长期服用含汞制剂
正确答案：A,C,D 考生答案：

 

 

26

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A . 腹部B超
B . 消化道钡餐
C . 胃镜检查
D . 大便隐血试验
E . 胃液分析
2 ． 食管癌诊断主要依靠方法
A . X线食管钡透和放射性核素扫描
B . X线食管钡透和食管镜检查
C . 食管镜检查和放射性核素扫描
D . 放射性核素扫描和带网气囊检查
E . 带网气囊检查和食管镜检查
3 ． 关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是
A . 甲泼尼龙（甲基强的松龙）
B . 环孢素A
C . 环磷酰胺
D . 硫唑嘌呤
E . 氟尿嘧啶（5-Fu）
4 ． 女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是
A . 肝硬化，失代偿
B . 原发性肝癌，腹膜转移
C . 卵巢囊肿
D . 肝硬化并自发性腹膜炎
E . 结核性腹膜炎
5 ． 女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是
A . 最大呼气流量显著降低
B . 一秒钟用力呼气容积降低
C . 最大呼气中段流量降低
D . 支气管舒张试验阳性
E . X线胸片显示肺纹理稍多
6 ． 男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为
A . 房性期前收缩
B . 阵发性心房颤动
C . 阵发性室上性心动过速
D . 阵发性心房扑动
E . 三度房室传导阻滞
7 ． 诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A . 振水音阳性
B . 肠鸣音亢进
C . 上腹部膨隆
D . 明显脱水
E . 上腹部固定压痛
8 ． 慢性胃溃疡最常见的并发症是
A . 穿孔
B . 出血
C . 幽门狭窄
D . 癌变
E . 并发胆囊炎
9 ． 关于成分输血的描述，错误的是
A . 减少输血传播传染病的发生
B . 治疗效果不如全血好
C . 输血不良反应少
D . 节约血液资源
E . 便于保存和使用
10 ． 一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于
A . 同侧视神经
B . 对侧视神经
C . 同侧动眼神经
D . 对侧动眼神经
E . 视交叉
11 ． 男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是
A . 高血压脑病
B . 高血压危象
C . 恶性高血压
D . 高血压病二级
E . 高血压病三级
12 ． 男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次／分，此时的处理是
A . 人工心脏起搏
B . 异丙肾上腺素静脉点滴
C . 继续观察
D . 激素治疗
E . .干扰素治疗
13 ． 下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗
A . 持续性室性心动过速
B . 特发性室性心动过速
C . 冠心病伴发室性心动过速
D . 洋地黄中毒引起的室性心动过速
E . 心力衰竭伴发的室性心动过速
14 ． 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了
A . 主细胞
B . 壁细胞
C . 黏液细胞
D . G细胞
E . 嗜银细胞
15 ． 全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断
A . 酸化血清试验阳性
B . 外周血出现有核红细胞
C . 骨髓中巨核细胞减少
D . 肝脾淋巴结肿大
E . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
16 ． 运动负荷试验阳性的心电图标准是
A . ST段水平型压低>10.05mV(从J点后0.08秒)
B . ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)
C . ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)
D . ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)
E . ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)
17 ． 男性，18岁，诊断肾病综合征。应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过
A . 4～6g
B . 6～8g
C . 8～12g
D . 12～14g
E . 16g
18 ． 女性，23岁。双手近端指间关节红肿、疼痛半年，伴活动障碍、晨僵，活动后好转，晨僵持续时间每天>1小时，疑诊为类风湿关节炎。以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎
A . 对称性关节肿痛大于6周，体检发现肘关节伸侧皮下结节
B . RF阳性，关节滑液检查示白细胞增多
C . RF阳性，手X线示骨质疏松
D . 腕、掌指关节红肿，RF(+)
E . 手X线示近端指间关节间隙狭窄，双肘、膝关节红肿
19 ． 下列哪项最支持急性心包炎的诊断
A . 心脏向两侧扩大
B . 心包摩擦音
C . 心音减弱
D . X线透视心脏搏动减弱
E . 静脉压升高
20 ． 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为
A . 脊髓压迫症
B . 脊髓血管畸形
C . 视神经脊髓炎
D . HTLV-1相关脊髓病
E . 急性横贯性脊髓炎
21 ． 不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A . 急性穿孔
B . 幽门梗阻
C . 癌变
D . 出血
E . 慢性穿孔
22 ． 急性肾盂肾炎的临床治愈标准为
A . 症状消失，尿常规正常，疗程完后第1～2周尿培养阴性
B . 症状消失，尿常规正常，疗程完后第2～6周尿培养阴性
C . 临床症状消失，体力恢复正常
D . 尿常规连续3次阴性
E . 肾小管功能恢复正常
23 ． 患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为
A . 二尖瓣狭窄
B . 主动脉瓣反流
C . 二尖瓣关闭不全
D . 主动脉瓣狭窄
E . 室间隔缺损
24 ． 女性，67岁，反复咳嗽、咳痰15年，发热伴神志不清1天，体检：T38℃，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿啰音，心率120次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？
A . 血白细胞计数
B . 动脉血气分析
C . 肝肾功能测定
D . 脑脊液检查
E . X线胸部照片
25 ． 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是
A . 腹泻
B . 便秘
C . 腹痛
D . 腹部包块
E . 发热
26 ． 女性，40岁，腹泻7年，7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为
A . 溃疡性结肠炎轻度
B . 溃疡性结肠炎中度
C . 溃疡性结肠炎重度
D . Crohn病
E . 肠伤寒
27 ． 男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用
A . 强地松1mg／kg
B . 甲基强地松龙，冲击治疗
C . 环磷酰胺
D . 消炎痛治疗
E . 雷公藤治疗
28 ． 有关食管癌下列哪项是正确的
A . 上段食管癌多见
B . 溃疡型食管癌可引起早期梗阻
C . 血行转移多见
D . 中段食管癌的切除率不高
E . 食管镜对中、晚期病例确诊率可达100％
29 ． 男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是
A . 硝酸甘油
B . 血管紧张素转换酶抑制剂
C . 洋地黄
D . 吗啡
E . β受体阻滞剂
30 ． 男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急，心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜
A . 电击
B . 奎尼丁
C . 利多卡因
D . 洋地黄
E . 普萘洛尔
31 ． 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是
A . 嗜睡
B . 昏睡
C . 昏迷
D . 谵妄
E . 意识模糊
32 ． 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是
A . 血红蛋白和红细胞数
B . 网织红细胞百分数
C . 网织红细胞绝对数
D . 出现有核红细胞
E . 出现染色质小体
33 ． 左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选
A . 异烟肼300mg／d，顿服
B . 待药物试验结果也来后选用药物
C . 尽早手术
D . 对氨水杨酸、乙胺叮技、氧氟沙星
E . 异烟肼、链霉素、利福平
34 ． 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量
A . 正常
B . 略高
C . 快速增高
D . 逐渐升高
E . 减少
35 ． 患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体：脉搏116次／分，收缩压9.0kPa（68mmHg）；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉酶256U（温氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。最可能的诊断是
A . 急性胆囊炎
B . 急性胃炎
C . 胆囊结石
D . 溃疡病穿孔
E . 急性胰腺炎
36 ． 消化性溃疡最常见的并发症是
A . 幽门梗阻
B . 穿孔
C . 癌变
D . 出血
E . 双腔胃
37 ． 贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57μmol／L，总铁结合力41.56μmol／L，骨髓外铁(++)，诊断为
A . 缺铁性贫血
B . 巨幼细胞贫血
C . 失血性贫血
D . 铁粒幼细胞性贫血
E . 慢性感染性贫血
38 ． 50岁男性，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，选的最佳药物为
A . 杜冷丁
B . 卡马西平
C . 消炎痛
D . 安定
E . 氯丙嗪
39 ． 关于继发性高血压，下列哪项不正确？
A . 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B . 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C . 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D . 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E . 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
40 ． 关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是
A . 碘摄入不足
B . 机体对甲状腺激素的需求增加
C . 某些药物影响甲状腺激素的合成
D . 甲状腺激素合成或释放障碍
E . TSH减少
41 ． 脊髓半侧损害感觉障碍表现为
A . 受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B . 受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C . 受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D . 对侧深感觉障碍
E . 受损平面以下深、浅感觉障碍
42 ． 男，15岁，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，APTT延长，PT12秒，凝血活酶生成试验（TGT）结果:患者血浆+正常血清:纠正;正常人硫酸钡吸附血浆+患者血浆:不纠正，该例最可能的诊断是
A . 凝血因子Ⅴ缺乏症
B . 凝血因子Ⅹ缺乏症
C . 凝血因子Ⅸ缺乏症
D . 凝血因子Ⅷ缺乏症
E . 凝血因子Ⅺ缺乏症
43 ． 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于
A . 肺静脉和肺毛细血管压升高
B . 肺小动脉痉挛造成肺动脉高压
C . 左心室排血量减低
D . 左心室充盈压升高
E . 体循环淤血，静脉压升高
44 ． 肺结核所致支气管扩张最好发的部位是
A . 上叶尖后段
B . 上叶前段
C . 右中叶
D . 左舌叶
E . 右前叶
45 ． 男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是
A . 支气管哮喘
B . 肝肾综合征
C . 肝肺综合征
D . 肺炎
E . 急性左心衰竭
46 ． 患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑
A . 急性胃炎
B . 急性胰腺炎
C . 胃溃疡
D . 胆囊炎
E . 胃神经官能症
47 ． 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是
A . 肝动脉
B . 胆道
C . 门静脉
D . 主动脉
E . 淋巴系统
48 ． 男性。52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治疗是
A . 二甲双胍加大剂量
B . 改用胰岛素
C . 改用磺脲类降血糖药
D . 加用磺脲类降血糖药
E . 改用α葡萄糖苷酶抑制剂
49 ． 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L。血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是
A . 静点抗感染药物
B . 应用止血药物
C . 应用泼尼松治疗感染
D . 应用速尿减轻水肿
E . 应用血管扩张药，降压，强心利尿
50 ． 嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品
A . 香烟
B . 香皂
C . 醋酸
D . 牙膏
E . 香油
51 ． 急性粒细胞自血病与急性淋巴细胞白血病相鉴别的要点是
A . 前者多有贫血、发热、出血
B . 前者白细胞计数往往更高
C . 前者较易发生中枢神经系统白血病
D . 前者骨髓增生多极度活跃
E . 前者原始细胞POX染色阳性
52 ． 男性。胃大部切除术后4天，毕Ⅱ式，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109／L，最可能的诊断是
A . 胃肠吻合口破裂
B . 十二指肠残端破裂
C . 急性胆囊炎穿孔
D . 急性胰腺炎
E . 应激性溃疡穿孔
53 ． 属于糖尿病微血管病变的是
A . 脑血管意外
B . 冠心病
C . 糖尿病肾病
D . 肾动脉狭窄
E . 下肢坏疽
54 ． 男性，50岁。消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃寞部有充盈缺损，最可能诊断为
A . 胃溃疡
B . 十二指肠溃疡
C . 胃癌
D . 胃溃疡并幽门梗阻
E . 胃癌幽门梗阻
55 ． 男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是
A . 鳞癌
B . 腺癌
C . 小细胞癌
D . 大细胞癌
E . 细支气管肺泡癌
56 ． 心肌梗死最常发生的部位在
A . 室间隔后1／3
B . 左心室后壁
C . 右心室前壁
D . 左心室前壁
E . 右心室后壁
57 ． 鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好
A . 血浆皮质醇浓度
B . 血浆ACTH水平
C . 血糖
D . 尿游离皮质醇
E . 尿17－羟
58 ． 结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的是
A . 渗出性
B . 漏出性
C . 乳糜性
D . 脓性
E . 血性
59 ． 风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是
A . 氧化钾
B . 利多卡因
C . 毛花苷丙(西地兰)
D . 普罗帕酮(心律平)
E . 胺碘酮
60 ． 垂体瘤的最终诊断决定于
A . 临床表现
B . 体格检查，尤其是神经系统查体
C . 各种垂体激素及其动态功能试验
D . 影像学检查
E . 病理检查
61 ． 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A . 血管紧张素转换酶抑制剂
B . 钙通道阻滞剂
C . 强心药
D . 硝酸甘油
E . 利尿剂
62 ． 以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因
A . 微小病变肾病
B . 过敏性紫癜肾炎
C . 肾静脉血栓
D . 糖尿病肾病
E . 狼疮性肾炎
63 ． 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映
A . 右心功能不全或血容量相对过多
B . 胸腔内压增加
C . 右心功能不全或容量相对不足
D . 静脉回心血量增加
E . 容量血管过度收缩
64 ． 不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是
A . 哌唑嗪
B . 阿替洛尔
C . 酚妥拉明
D . 硝普钠
E . 酚苄明
65 ． 下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因
A . 肾素－血管紧张素系统激活
B . 对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制
C . 皮质醇可作用于盐皮质激素受体
D . Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化
E . 儿茶酚胺分泌过多
66 ． 真性球麻痹的表现不包括
A . 声音嘶哑
B . 饮水呛咳
C . 咀嚼费力
D . 吞咽困难
E . 咽反射消失
67 ． SLE发病年龄多见于：
A . 婴儿
B . 儿童
C . 育龄妇女
D . 中年男性
E . 老年人
68 ． 张力性（高压性）气胸的胸腔压力为
A . 支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高
B . 胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C . 胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
D . 吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E . 伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压
69 ． 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A . 胆囊管常有变异
B . 胆囊动脉常有变异
C . 胆总管末端多与主胰管汇合
D . ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E . 胆囊分为颈体底三部分
70 ． 男性，36岁，慢性一肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol／L，K+7.2mmol／L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平
A . 呋塞米60mg静注
B . 碳酸氢钠静滴
C . 葡萄糖酸钙静注
D . 胰岛素加葡萄糖静滴
E . 血液透析
71 ． 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏玻灸诊断
A . 右室流出道内径≥30mm
B . 右室前壁增厚
C . 有心内径≥20mm
D . 左右心室内径的比值＞2
E . 右肺动脉内径及右房增大
72 ． 在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是
A . 硝普钠
B . 硝酸甘油
C . 硝苯地平
D . 美托洛尔
E . 卡托普利
73 ． 原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是
A . 肝肿大程度
B . 肝区疼痛性质
C . 右膈升高情况
D . 甲胎蛋白测定
E . 肝功能检查
74 ． 男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L，ESR90mm／h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑
A . 类风湿性关节炎
B . 风湿性关节炎
C . 肾肿瘤骨髓转移
D . 慢性肾炎
E . 多发性骨髓瘤
75 ． 尿毒症时脂肪代谢的异常表现为
A . 血中游离脂肪酸增高
B . 血胆固醇增高
C . 血胆固醇降低
D . 血甘油三酯增高
E . 血甘油三酯降低
76 ． 属于红细胞破坏过多性贫血的是
A . 巨幼细胞性贫血
B . 骨髓病性贫血
C . 铁粒幼细胞性贫血
D . 珠蛋白生成障碍性贫血
E . 慢性病性贫血
77 ． 临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是
A . 后半规管性BPPV
B . 水平半规管性BPPV
C . 上半规管性BPPV
D . 混合型BPPV
E . 下半规管性BPPV
78 ． 男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是
A . 奥美拉唑
B . 法莫替丁
C . 硫糖铝
D . 枸橼酸铋钾
E . 铝碳酸镁
79 ． 腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是
A . 横结肠
B . 乙状结肠
C . 直肠上端
D . 胰腺
E . 十二指肠水平部
80 ． 检查继发性癫痫病因的最有效的方法之一是:
A . 分析癫痫临床发作类型
B . 脑MRI检查
C . 24小时脑电图监测
D . 各种诱发脑电图
E . 经颅超声多普勒
81 ． 女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，肌腹紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是
A . 防治休克
B . 止血
C . 防治感染
D . 止痛
E . 镇静
82 ． 男性。28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是
A . 心肌炎
B . 心包炎
C . 心肌梗死
D . 肥厚型梗阻性心肌病
E . 先心病，室缺
83 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是
A . 呋塞米
B . 消炎药
C . 输血浆或清蛋白
D . 肾上腺皮质激素
E . 血液透析
84 ． 某男，被弹皮炸伤右胸部2小时。伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是
A . 迅速封闭创口
B . 立即手术治疗
C . 输血、补液
D . 吸氧
E . 应用抗生素
85 ． 女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，咳少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是
A . 慢性支气管炎
B . 风心病
C . 支气管扩张
D . 支气管内膜结核
E . 肺癌早期
86 ． 男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断
A . 24小时动态血压监测
B . 基础代谢率测定
C . 酚妥拉明试验
D . ACTH兴奋试验
E . 美替拉酮试验
87 ． 心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂
A . 呋塞米（速尿）
B . 氢氯噻嗪
C . 螺内酯
D . 阿米洛利
E . 氨苯蝶啶
88 ． 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
A . 静脉滴注5％碳酸氢钠
B . 静脉滴注乳酸钠
C . 静脉滴注三羟甲基氨基甲烷
D . 不给碱性药
E . 静脉滴注乳酸钠
89 ． l3.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A . 癌肿部有炎症
B . 癌已侵犯食管外组织
C . 有远处血行转移
D . 癌肿较长
E . 食管气管瘘
90 ． 女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50％，最可能是
A . 甲状腺腺瘤
B . 单纯性甲状腺肿
C . Graves病
D . T3型甲亢
E . 甲状腺炎

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为
A ． 小剂量prednisone
B ． MTX
C ． 双氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
2 ． 血管紧张素转换酶抑制剂宜用于
A ． 高血压合并心力衰竭
B ． 高血压合并心肌梗死
C ． 高血压合并糖尿病肾病
D ． 高血压合并妊娠
E ． 双侧肾血管性高血压
正确答案：A,B,C 考生答案：
3 ． 吸碘率下降的甲亢可以是：
A ． 亚急性甲状腺炎
B ． 碘甲亢
C ． T3型甲亢
D ． 甲状腺高功能腺瘤
E ． 外源性激素引起的甲亢
正确答案：A,B,E 考生答案：
4 ． 关于周围动脉瘤下列哪些是正确的
A ． 搏动性肿物是最典型的临床表现
B ． 颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死
C ． 锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑
D ． Marfan综合征常见于老年人
E ． Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人
正确答案：A,B,E 考生答案：
5 ． 关于SLE的说法哪些是正确的?
A ． 患者常有不同程度的发热
B ． 约75%的患者有临床肾脏表现
C ． 激素可以根治SLE
D ． 妊娠可能加重病情
E ． 免疫抑制剂可以控制病情进展
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
6 ． 结缔组织病的特点是：
A ． 好发于儿童
B ． 对糖皮质激素的治疗一般无反应
C ． 常累及多系统
D ． 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E ． 属自身免疫病
正确答案：C,D,E 考生答案：
7 ． 弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病?
A ． 系统性红斑狼疮
B ． 类风湿关节炎
C ． 皮肌炎
D ． 骨性关节炎
E ． 强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C 考生答案：
8 ． 尿毒症肾性骨营养不良症的原因有那些？
A ． 高磷低钙血症
B ． 缺乏活性维生素D3
C ． 继发性甲旁亢
D ． 血β2微球蛋白升高
E ． 铝中毒及铁负荷过重
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
9 ． 下肢深静脉血栓形成急性期可出现
A ． 突发全下肢肿胀
B ． 小腿剧痛，患足不能着地踏平
C ． 患肢皮温降低呈青紫色
D ． 浅静脉明显曲张
E ． 患肢小腿和足背可出现水疱
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
10 ． 尿毒症患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血钙降低
C ． 脑动脉粥样硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正确答案：A,B,C,D 考生答案：

 

 

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一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男，32岁。3周前发热、咳嗽、漉涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2℃，血压110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律，心率。103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 心绞痛
D . 肥厚型心肌病
E . 病毒性心肌炎
2 ． 患者，女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：T 39.4℃，R 26次／分，BP 99／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断
A . 心电图
B . 超声心动图
C . 胸部高分辨率CT
D . CT肺动脉造影
E . 血气分析
3 ． 急-性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是
A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次
B . 肺泡气动脉血氧分压差（Pa-ACO2）降低
C . 氧合指数（PaO2/FiO2）≤200
D . 肺内分流量减少
E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
4 ． 急性腹膜炎腹痛的特点
A . 疼痛阵发加剧
B . 病人转侧不安
C . 指不出确切部位
D . 原发病灶处最著
E . 解大便后减轻
5 ． 下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征
A . 隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促
B . 双肺底可闻及Velcro啰音
C . 可有杵状指
D . 肺功能FEV1<80％及FEV1／FVC<70％
E . 预后差
6 ． 患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是
A . 无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B . 明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C . 有脑膜刺激征
D . 血性脑脊液
E . 可以出现意识障碍
7 ． 以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是
A . 电轴右偏
B . Sv1+Rv5≥1.05mV
C . V1和V2导联出现QS波
D . 肺型P波
E . 右束支传导阻滞
8 ． 慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法
A . 常规剂量，使用半年以上
B . 常规剂量，使用1年以上
C . 正常一天剂理的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上
D . 常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年
E . 常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年
9 ． 处理颅内压增高，以下哪一项是错误的
A . 频繁呕吐时宜禁食
B . 限制输液量及速度
C . 便秘4天以上给予高位灌肠
D . 静点地塞米松
E . 早期行病因治疗
10 ． 门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是
A . 提高抵抗力
B . 预防肝功能衰竭
C . 预防肝癌
D . 预防上消化道出血
E . 减少腹水
11 ． 自身免疫性胃炎的诊断依据是
A . 上腹部疼痛，恶心，呕吐
B . 血清抗壁细胞抗体阳性
C . X线钡餐可见龛影
D . 胃液MAO升高
E . 以上都不是
12 ． 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A . 肺炎球菌肺炎
B . 金黄色葡萄球菌肺炎
C . 克雷伯杆菌肺炎
D . 铜绿假单胞菌肺炎
E . 支原体肺炎
13 ． 原尿和血浆相比较，在成分上不同的是
A . K+含量
B . 蛋白质含量
C . 葡萄糖含量
D . Na+含量
E . 以上都是
14 ． 常会引起严重特异皮疹反应的是哪两个药?
A . 丙戊酸钠和苯妥英钠
B . 拉莫三嗪和卡马西平
C . 苯巴比妥和丙戊酸钠
D . 苯巴比妥和苯妥英钠
E . 丙戊酸钠和托比酯
15 ． 女性，25岁，尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查
A . 尿沉渣查扰酸杆菌
B . 尿结核杆菌培养
C . 尿动物接种
D . 膀胱镜检查
E . 放射性核素肾图
16 ． 前上纵隔与后上纵隔区分的界限是
A . 气管
B . 胸骨
C . 食管
D . 脊柱
E . 心脏
17 ． 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为
A . 溃疡病穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 急性胆囊炎
D . 胆总管结石
E . 急性阑尾炎
18 ． 短暂性脑缺血发作的临床表现是
A . 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B . 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C . 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D . 昏迷、清醒、再昏迷
E . 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复
19 ． 男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52％。该患者可能发生了
A . 全心衰竭
B . 右心衰竭
C . 收缩功能不全性心力衰竭
D . 舒张功能不全性心力衰竭
E . 冠心病
20 ． 缺铁性贫血的最常见病因是
A . 慢性胃炎
B . 慢性肝病
C . 慢性感染
D . 慢性溶血
E . 慢性失血
21 ． 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是
A . 反复发作上腹痛
B . 血糖增高
C . 粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D . B超检查胰腺增大
E . CT检查胰腺增大、有钙化影
22 ． 男性，62岁，3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是
A . 非特异性心包炎
B . 化脓性心包炎
C . 结核性心包炎
D . 肿瘤性心包炎
E . 心脏损伤后综台征
23 ． 以下不属于轴索损害的是
A . 波幅显著下降而潜伏期正常
B . 波幅下降至10%以下CV下降70%以上
C . 动作电位波形缺如
D . 潜伏期显著延长而波幅轻度下降
E . 远端和近端波幅均显著下降
24 ． 男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮。多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是
A . aDAVP(精氨酸加压素)
B . 垂体后叶素
C . 卡马西平
D . 氢氯噻嗪
E . 长效尿崩停(鞣酸加压素)
25 ． 颈静脉怒张可见于下列疾病，除了
A . 左心功能不全
B . 右心功能不全
C . 缩窄性心包类
D . 心包积液
E . 上腔静脉综合征
26 ． 慢性粒细胞白血病急性变，下列最有诊断价值的是
A . Ph染色体阳性
B . 进行性贫血与出血
C . 脾脏显著肿大
D . 白细胞计数大于100×109／L
E . 骨髓与急白相似
27 ． 直肠最主要的供应血管是
A . 直肠上动脉
B . 直肠中动脉
C . 直肠下动脉
D . 骶中动脉
E . 阴部内动脉
28 ． 胰液的正常pH值为
A . 7.4～8.4
B . 6.0～7.4
C . 3.0～5.0
D . 7.0
E . 4.0～6.0
29 ． 结核菌在下列哪一种情况可以存活
A . 阳光曝晒1.5小时
B . 煮沸2～5分钟
C . 70％乙醇接触3分钟
D . 5％石炭酸接触24小时
E . 以上都不对
30 ． 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1个／HP，WBC0～1个／HP，颗粒管型1～2个／HP，肌酐清除率降低，应诊断为
A . 急性肾炎
B . 急进性肾炎
C . 隐匿性肾炎
D . 慢性肾炎
E . 高血压病肾动脉硬化
31 ． 男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
A . 上消化道气钡双重造影
B . 13c尿素砰气试验
C . 24h胃食管pH监测
D . 腹部B超
E . 24h心电监测
32 ． 成年人引起肾性高血压最常见的疾病是
A . 肾动脉狭窄
B . 慢性肾盂肾炎
C . 肾动脉硬化
D . 急性肾小球肾炎
E . 慢性肾小球肾炎
33 ． 女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是
A . 最大呼气流量显著降低
B . 一秒钟用力呼气容积降低
C . 最大呼气中段流量降低
D . 支气管舒张试验阳性
E . X线胸片显示肺纹理稍多
34 ． 肝硬化并发肝肾综合征是
A . 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
B . 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
C . 肝硬化晚期合并急性肾炎
D . 肝硬化代偿期并慢性肾炎
E . 肝硬化失代偿期并慢性肾炎
35 ． 肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看
A . 痰菌阴转
B . 症状消失
C . X线空洞闭合，炎性阴影消失
D . 血沉正常
E . 血清结核抗体阴性
36 ． 再生障碍性贫血的主要原因是
A . 骨髓造血功能衰竭
B . 红细胞破坏过多
C . 红细胞寿命缩短
D . 造血原料缺乏
E . 失血过多
37 ． 腺垂体功能减退症最常见原因是
A . 希恩(Sheehan)综合征
B . 各种垂体肿瘤
C . 原发性空蝶鞍症
D . 糖尿病血管病变
E . 颅内感染后遗症
38 ． 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的
A . 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B . 病变局限者，经充分的内科治疗仍反复发作者可手术切除
C . 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D . 大咯血者，多叶病变时手术治疗
E . 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
39 ． 预防MODS的基本要点中，错误的是
A . 重视诊治急重症时的整体观念
B . 重视病人循环、呼吸功能
C . 防治感染
D . 积极改善全身状态
E . 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
40 ． 过敏性紫癜哪一种类型最常见
A . 皮肤型
B . 腹型
C . 关节型
D . 肾型
E . 中枢神经受累
41 ． 关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是
A . 多表现为原发症状
B . 中度和重度患者易发生感染
C . 常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道
D . 可出现高热、败血症和脓毒血症
E . 粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液
42 ． 下列哪一种激素作用于催乳素分泌细胞
A . 促性腺激素
B . 促性腺激素释放激素
C . 生长抑素
D . 孕酮
E . 多巴胺
43 ． 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是
A . 胃蛋白酶
B . 乙醇
C . 胃酸
D . 反流的胆汁
E . 不规则进食
44 ． 诊断心衰首选的检查
A . 胸片X线
B . 超声心动图
C . 左心室造影
D . 运动负荷试验
E . 心电图
45 ． 氨茶碱属于
A . 肾上腺素能β受体兴奋剂
B . 胆碱能M受体阻滞剂
C . 肾上腺素能α受体阻滞剂
D . 前列腺素活性抑制剂
E . 以上都不是
46 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A . 骨性关节炎(OA)
B . 类风湿关节炎(RA)
C . 强直性脊柱炎(AS)
D . 感染性关节炎
E . 风湿性关节炎
47 ． 心肌梗死最常发生的部位在
A . 室间隔后1／3
B . 左心室后壁
C . 右心室前壁
D . 左心室前壁
E . 左心室侧壁
48 ． 关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的
A . 可有精神症状
B . 可有肢体偏瘫
C . 一定有外伤史
D . 多见于中老年
E . 可有颅内压增高症状
49 ． 男，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
A . 肺癌
B . 急性心肌梗死
C . 急性左心衰竭
D . 阻塞性肺气肿
E . 自发性气胸
50 ． 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A . 胆囊管常有变异
B . 胆囊动脉常有变异
C . 胆总管末端多与主胰管汇合
D . ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E . 胆囊分为颈体底三部分
51 ． 系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确
A . 激素的副作用，停糖皮质激素
B . 甲基强的松龙冲击
C . 疗程不够，继续治疗
D . 原治疗加硫唑嘌呤
E . 环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击
52 ． 结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为
A . 肝功能损害
B . 肾功能损害
C . 白细胞减少
D . 胃肠道反应
E . 皮疹
53 ． 男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
A . 强心剂
B . 利尿剂
C . 心血管扩张剂
D . 抗生素
E . 祛痰剂
54 ． NAP活性明显增高见于
A . 慢粒白血病慢性期
B . 急淋自血病缓解期
C . 恶性淋巴瘤Ⅳ期
D . 类白血病反应
E . 多发性骨髓瘤
55 ． 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见
A . 甲状腺自主高功能腺瘤
B . Gmves病
C . 甲状腺癌
D . 多结节性甲状腺肿伴甲亢
E . 亚急性甲状腺炎伴甲亢
56 ． 以下哪项不是急性心包炎的临床特点
A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧
B . 心包摩擦音
C . 第二心音逆分裂
D . 发热、倦怠无力
E . 心电图ST段普遍上移
57 ． 全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是
A . 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B . 红细胞、白细胞、血小板
C . 白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D . 白细胞、血小板、纤维蛋白原
E . 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
58 ． 不宜使用胰岛素的病人为
A . 糖尿病合并肺结核
B . 糖尿病合并急性心肌梗死
C . 糖尿病患者妊娠或分娩
D . 糖尿病患者过度肥胖
E . 糖尿病患者手术前后
59 ． 患者，男性，53岁，体检胸片正位提示纵隔增宽。最有可能的选择是
A . 皮样囊肿
B . 淋巴瘤
C . 食管肿瘤
D . 神经纤维瘤
E . 肺部肿瘤
60 ． 慢性肾衰最常见的病因是
A . 糖尿病肾病
B . 系统性红斑狼疮
C . 良性肾小动脉硬化症
D . 慢性肾小球肾炎
E . 慢性肾盂肾炎
61 ． 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是
A . 急性胆囊炎穿孔
B . 胃十二指肠溃疡穿孔
C . 总胆管结石
D . 肝破裂
E . 肠扭转
62 ． 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10／6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗
A . 输血加西咪替丁静点
B . 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C . 输血加垂体后叶素静点
D . 输血加胃大部切除术
E . 输血加迷走神经切除术
63 ． 根性感觉障碍表现的错误表述是
A . 感觉障碍呈节段性分布
B . 可出现分离性感觉障碍
C . 可出现根性痛
D . 症状出现于病变同侧
E . 可见于髓外占位性病变
64 ． 腹外疝最易嵌顿的是
A . 斜疝
B . 直疝
C . 股疝
D . 切口疝
E . 混合疝
65 ． 男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是
A . 心肌炎
B . 心包炎
C . 心肌梗死
D . 肥厚型梗阻性心肌病
E . 先心病，室缺
66 ． 急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重
A . 肾脏
B . 心脏
C . 脑
D . 肝脏
E . 视网膜
67 ． 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A . Roth点
B . Janeway损害
C . Osler结
D . 淤点
E . 指和趾甲下线状出血
68 ． 男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是
A . 应用阿托品提高心率
B . 安装永久人工心脏起搏器
C . 口服硝苯地平（心痛定）
D . 静点异丙肾上腺素
E . 中药治疗
69 ． 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是
A . 子宫直肠窝转移
B . 肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C . 脾门部淋巴结转移
D . 癌组织浸润胰尾部时
E . 癌组织浸润横结肠时
70 ． 目前认为复合性溃疡的主要发病机制是
A . 先有GU→胃潴留→胃泌素↑→胃酸↑→DU
B . 先有DU→幽门括约肌功能障碍→GU
C . 胃酸分泌增多同时引起GU、球溃疡
D . GU合并胃炎→球部溃疡
E . 胃酸分泌增高同时引起Gu、球溃疡、胃炎
71 ． 急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确
A . 大便常规化验
B . 直肠指诊
C . 立位腹平片
D . 腹腔穿刺
E . 腹部CT检查
72 ． 腺垂体功能减退症最常见原因是
A . 糖尿病血管病变
B . 各种垂体肿瘤
C . 原发性空蝶鞍症
D . 希恩（Sheellan）综合征
E . 颅内感染后遗症
73 ． SLE狼疮性肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为
A . 环磷酰胺
B . 甲氨蝶呤
C . 长春新碱
D . 依木兰
E . 雷公藤
74 ． 下列疾病有痉挛性斜颈表现是
A . 帕金森病
B . 锥体系损害
C . 舞蹈病
D . 脑干疾病
E . 肌张力障碍
75 ． 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是
A . P物质
B . 鸦片肽
C . 生长抑素
D . 血清素
E . 神经肽Y
76 ． 支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用
A . 镇咳药
B . 镇静药
C . 抗生素
D . 止血药
E . 中草药
77 ． 强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：
A . 胸膜增厚粘连
B . 肺门和膈顶模糊
C . 肺膨胀不良
D . 胸腔积液
E . 上肺进展性纤维化和大泡样变
78 ． 患者，男性，55岁，近段时间里，时常出现上腹不适或隐痛、胀痛，就诊前突发持续性剧烈腹痛，不能平卧，伴有恶心、呕吐。检查发现巩膜黄染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪种疾病
A . 急性腹膜炎
B . 十二指肠溃疡穿孔
C . 胃癌
D . 肝癌
E . 胰头癌
79 ． 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A . 溃疡大小
B . 大便潜血
C . 胃液pH值
D . 胃黏膜组织病理学检查
E . 幽门螺杆菌检查
80 ． 男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是
A . 风湿性主动脉瓣关闭不全
B . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D . 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E . 高血压性心脏病
81 ． 口服铁剂治疗缺铁性贫血，正确的是
A . 从小量开始，以减少胃肠道反应
B . 与维生素B同服可增强疗效
C . 服药2周后血象可恢复正常
D . 血象正常即可停药
E . 服药2周血象未恢复正常应改用注射剂
82 ． 女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170／110mmHg(22.7／14.7kPa)，脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol／L，CO2CP15.4mmol／L，血尿素氮17.9mmol／L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是
A . 大剂量普通胰岛素静脉滴注
B . 大量低渗盐水(0.45％)快速静脉滴注
C . 大量等渗盐水静脉滴注
D . 等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
E . 低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
83 ． 女性，20岁，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol／L。少尿的原因最可能是
A . 肾前性少尿
B . 肾后性尿路梗阻
C . 急性肾小管坏死
D . 急性间质性肾炎
E . 急性肾小球肾炎
84 ． 男性49岁，四肢乏力感4月，伴疼痛。下列肌电图提示
A . 广泛神经源性损害，累及四肢肌和颅神经支配肌
B . 广泛神经源性损害，累及四肢肌和腹直肌
C . 广泛神经源性损害，累及四肢肌
D . 广泛肌源性损害
E . 正常
85 ． 24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未异常。应首先采用的治疗是
A . 针灸
B . 糖皮质激素
C . 青霉素
D . 血塞通
E . 维生素
86 ． 再障与下列哪种疾病难鉴别
A . 低增生性白血病
B . 缺铁性贫血
C . 脾功能亢进
D . PNH不发作型
E . 巨幼细胞贫血
87 ． 呼吸衰竭最主要的临床表现是
A . 呼吸费力伴呼气相延长
B . 呼吸频率增快
C . 呼吸困难与发绀
D . 神经精神症状
E . 双肺有大量湿啰音
88 ． 男，44岁。有胆囊结石病史9年。上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是
A . 上消化道钡餐
B . 腹部平片
C . 心电图
D . 腹部CT
E . 胃镜
89 ． 运动负荷试验阳性的心电图标准是
A . ST段水平型压低>10.05mV(从J点后0.08秒)
B . ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)
C . ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)
D . ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)
E . ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)
90 ． 女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭型肿胀伴压痛，双腕活动轻度受限，ESR45mm／h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
A . 强直性脊柱炎
B . 骨关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿关节炎
E . 反应性关节炎

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是
A ． 年老体弱
B ． 血容量减少
C ． 剧烈腹痛
D ． 毒素吸收
E ． 酸中毒
正确答案：B,D 考生答案：
2 ． 以下关于弥漫性结缔组织病(CTD)的说法，哪些是错误的?
A ． 病因和发病机制尚不十分清楚
B ． 对糖皮质激素治疗有一定反应
C ． 以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变累及多个系统
D ． 临床个体表现无明显差异
E ． 我国少见，由于无有效治疗方法，生存率低下
正确答案：D,E 考生答案：
3 ． 关于雷诺现象和雷诺病，以下哪种说法是正确的
A ． 血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础
B ． 患者可出现指腹萎缩，远端指骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏疽
C ． 雷诺现象的典型发作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期
D ． 雷诺现象是原发的，其出现不伴其他疾病，而雷诺病是继发于其他明确疾病者
E ． 严重患者可出现指尖溃疡、坏疽
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
4 ． 结缔组织病的特点是：
A ． 好发于儿童
B ． 对糖皮质激素的治疗一般无反应
C ． 常累及多系统
D ． 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E ． 属自身免疫病
正确答案：C,D,E 考生答案：
5 ． 可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有：
A ． 肠结核
B ． 大肠癌
C ． 肠易激综合征
D ． 溃疡性结肠炎
E ． 急性肠炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
6 ． 急性弥漫性腹膜炎的瘸人，禁食和胃肠减压的目的是
A ． 纠正代谢性酸中毒
B ． 减轻腹胀
C ． 改善胃壁血运
D ． 减少毒索吸收
E ． 促进胃肠道蠕动恢复
正确答案：B,C,E 考生答案：
7 ． 关于急性肾炎的治疗下列正确的是
A ． 对症治疗
B ． 急性期1～2周内应卧床休息
C ． 必须使用青霉素治疗
D ． 注意防治合并症
E ． 禁止肾毒性药物的使用
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
8 ． 尿蛋白定性，正确是
A ． 尿蛋白(+)，约300mg/L
B ． 尿蛋白(++)，约500mg/L
C ． 尿蛋白(+++)，约3g/L
D ． 尿蛋白(+++)，约10g/L
E ． 尿蛋白(+++)，约8g/L
正确答案：A,C 考生答案：
9 ． 下肢静脉曲张的主要临床表现是
A ． 下肢静脉隆起
B ． 下肢酸胀乏力
C ． 久站足部水肿
D ． 趾端坏死
E ． 趾端皮肤麻木，感觉过敏
正确答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 尿毒症患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血钙降低
C ． 脑动脉粥样硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正确答案：A,B,C,D 考生答案：

 

 

28

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 健康人尿量一般为原尿量的
A . 1／0
B . 1／100
C . 1／200
D . 1／300
E . 1／400
2 ． 巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是
A . 甲状腺危象
B . 双侧喉上神经损伤
C . 出血致气管受压
D . 喉头水肿
E . 双侧喉返神经损伤
3 ． 男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120／80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为
A . 气胸
B . 血胸
C . 血气胸
D . 多根多处肋骨折
E . 单纯性肋骨骨折
4 ． 患者，男性，62岁，体检胸片提示肺部结节。最有可能的选择是
A . 左肺周围型肺癌
B . 空洞型肺结核并支气管播散
C . 支气管扩张并感染
D . 慢性肺脓肿
E . 左肺结核球
5 ． 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95rnmHg，心率110次／分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A . 口服卡托普利
B . 口服地尔硫蕈
C . 静注利多卡因
D . 口服美西律
E . 静注美多洛尔继以口服
6 ． 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170／90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断
A . 风湿性主动脉瓣关闭不全
B . 先心病，二叶式主动脉瓣
C . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D . 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E . 高血压性心脏病
7 ． 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V1、R＞S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为
A . 下壁心肌梗死
B . 前壁心肌梗死
C . 肺梗死
D . 高侧壁心肌梗死
E . 正后壁心肌梗死
8 ． 对肠结核的诊断有重要意义的检查疗法是
A . 大便及痰液都找到抗酸杆菌
B . 乙状结肠镜检查
C . X线钡剂检查
D . OT试验
E . 血沉
9 ． 肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于
A . 结核病早期
B . 肺结核空洞形成
C . 肺结核继发感染
D . 结核球
E . 并发支气管内膜结核
10 ． 治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是
A . 支链氨基酸
B . 葡萄糖注射液
C . 谷氨酸钠
D . 脂肪乳剂
E . 乳果糖
11 ． 既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是
A . 甲硫氧嘧啶
B . 丙硫氧嘧啶
C . 甲巯咪唑(他巴唑)
D . 普萘洛尔(心得安)
E . 复方碘剂
12 ． 急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表
A . 炎症最重的部位
B . 盲肠的位置
C . 阑尾头端的部位
D . 阑尾根部的部位
E . 回盲瓣的部位
13 ． 女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张。肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑
A . 消化性溃疡穿孔
B . 胆囊穿孔
C . 原发性腹膜炎
D . 急性胰腺炎
E . 阑尾炎穿孔
14 ． 严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是
A . 速尿
B . 布美他尼
C . 白蛋白
D . 血浆
E . 利尿剂+中分子右旋糖酐
15 ． 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分。律齐。血白细胞11×109／L，胸片示：浓密的炎性阴影中有空洞，气液平面。最可能的诊断是
A . 干酪性肺炎
B . 急性肺脓肿
C . 葡萄球菌肺炎
D . 肺炎支原体肺炎
E . 肺炎链球菌肺炎
16 ． 男，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。该患者可能的诊断为
A . 阑尾炎
B . 胰腺炎
C . 胆囊炎
D . 溃疡穿孔
E . 肠梗阻
17 ． 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽。不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
A . 地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔
B . 呋塞米，硝酸甘油
C . 毛花苷丙，呋塞米，硝普钠
D . 甘露醇、降压灵、地西泮
E . 酚妥拉明，氨茶碱
18 ． 患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g／L，WBC3.3×109／L，PLT35×109／L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是
A . 网织红细胞
B . 骨髓铁染色
C . 染色体检查
D . 骨髓活检
E . 血清铁检查
19 ． 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是
A . 凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B . 不同程度的可逆性气道阻塞
C . 反复发作性呼气性呼吸困难
D . 典型发作时可闻及哮鸣音
E . 可自行缓解或经治疗后缓解
20 ． 下列需要急行胆道减压的疾病是
A . 急性胆囊炎
B . 胆囊结石
C . 十二指肠梗阻
D . 急性梗阻性化脓性胆管炎
E . 腱囊结石嵌顿
21 ． 有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是
A . 低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B . 低流量吸氧可以防止PaCO2迅速增加
C . 低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2
D . COPD患者红细胞的携氧能力增强
E . 使COPD患者体内的氧在组织释放增加
22 ． 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达
A . 90％
B . 80％
C . 70％
D . 60％
E . 50％
23 ． 2型糖尿病的主要死亡原因是
A . 酮症酸中毒
B . 心脑血管病变
C . 糖尿病肾病
D . 非酮症糖尿病高渗性昏迷
E . 感染
24 ． ARDS的下列诊断中错误的是
A . 存在ARDS致病因素。排除急性左心衰及心肺、胸慢性疾患
B . 急性呼吸窘迫，呼吸率＞30次／分，PaO2＜8kPa（FiO2=20.9％），或PaO2／FiO2≤26.6kPa
C . X线片可见突发的双肺毛玻璃样变或弥漫性浸润
D . 总呼吸顺应性≤50ml，0.098kPa-1；肺泡-动脉氧差＞26.7kPa（FiO2=100％）
E . 肺毛细血管楔压（PAWP）＞2.4kPa
25 ． 目前最常见的肺炎是
A . 病毒性肺炎
B . 细菌性肺炎
C . 支原体所致肺炎
D . 真菌性肺炎
E . 卡氏肺孢子菌所致肺炎
26 ． 肠梗阻的四大共同表现是
A . 腹痛、肠型、呕吐、便闭
B . 便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C . 便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D . 便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E . 腹痛、便闭、肠型、腹胀
27 ． 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
A . 静脉滴注5％碳酸氢钠
B . 静脉滴注盐酸精氨酸
C . 给予利尿剂
D . 补充氯化钾
E . 改善通气功能
28 ． 早期食管癌的X线表现是
A . 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B . 长的不规则线状狭窄
C . 半月状压迹，黏膜光滑完整
D . 食管黏膜串珠状改变
E . 黏膜呈局限性管壁僵硬
29 ． 女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是
A . 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B . 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C . 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D . 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E . 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
30 ． 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的？
A . 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
B . 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛
C . 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛
D . 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛
E . 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重
31 ． 我国引起肝硬化的最常见的原因是
A . 酒精中毒
B . 营养障碍
C . 病毒性肝炎
D . 胆汁淤积
E . 循环障碍
32 ． 男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mmol／L，3小时5.4mmol／L。应考虑为
A . 可诊为糖尿病
B . 可排除糖尿病
C . 糖耐量低减
D . 无临床意义
E . 以上都不是
33 ． 判定心力衰竭代偿期的主要指标是
A . 心脏扩大
B . 心肌肥厚
C . 心率加快
D . 心排血量增加甚至接近正常
E . 回心血量增加
34 ． 左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是
A . 右枕叶皮质
B . 左侧内囊
C . 右侧内囊
D . 左侧脑桥
E . 右侧脑桥
35 ． 如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是
A . 牛奶
B . 蛋清
C . 冷生理盐水
D . 弱酸性液体
E . 弱碱性液体
36 ． 52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予
A . 止血治疗
B . 降血压治疗
C . 降颅压治疗
D . 维持生命体征
E . 防治血管痉挛
37 ． 血栓闭塞性脉管炎的特征是
A . 没有间歇性跛行
B . 游走性血栓性浅静脉炎
C . 累及内脏
D . 肢体皮肤正常
E . 与酒精中毒有关
38 ． 女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确？
A . 只有代谢性酸中毒
B . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C . 只有代谢性碱中毒
D . 只有呼吸性酸中毒
E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
39 ． 对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是
A . 减少溃疡复发
B . 利于消化与吸收
C . 防止发生腹泻
D . 避免发生胃潴留
E . 进一步降低胃酸
40 ． 关于甲状腺滤泡状癌正确的是
A . 多见于儿童
B . 生长慢，属于低度恶性
C . 来源于滤泡旁降钙索分泌细胞
D . 有侵入血管的倾向
E . 预后优于甲状腺乳头状腺癌
41 ． 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86／70mmHg，最可能诊断为
A . 糖尿病酸中毒
B . 不典型心绞痛
C . 低血糖
D . 变异型心绞痛
E . 急性心肌梗死
42 ． 下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是
A . 多有阿米巴痢疾史
B . 病情急、中毒症状重
C . 肝肿大伴压痛
D . 超声发现肝内囊液性占位灶
E . 穿刺可抽出咖啡色脓液
43 ． 男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为
A . 胃穿孔
B . 出血性胃炎
C . 胃十二指肠溃疡出血
D . 食管胃底静脉曲张破裂出血
E . 胃底癌出血
44 ． 急性脓胸最常继发于
A . 肺部感染
B . 胸部开放性损伤
C . 膈下脓肿
D . 脓毒血症
E . 胸外科手术后
45 ． 患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出现的副作用有
A . 恶心、腹痛
B . 闭经
C . 血清转氨酶升高
D . 白细胞数及血小板下降
E . 以上均可能
46 ． 治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法
A . 口服药物
B . 肌内注射镇痛
C . 患者控制镇痛
D . 肋间神经封闭
E . 硬脊膜外腔插管镇痛
47 ． 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是
A . 卧床休息，补液
B . 鼻导管给氧
C . 退热止痛
D . 祛痰止咳
E . 选用敏感抗生素
48 ． 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高
A . 心钠肽
B . 脑钠肽
C . 精氨酸加压素
D . 内皮素
E . 内皮舒张因子
49 ． 肠梗阻的四大共同表现
A . 腹痛、肠型、呕吐、便闭
B . 便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C . 便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D . 便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E . 腹痛、便闭、肠型、腹胀
50 ． 男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺厦其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断
A . 24小时动态血压监测
B . 基础代谢率测定
C . 酚妥拉明试验
D . ACTH兴奋试验
E . 美替拉酮试验
51 ． 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是
A . 纠正水、电解质紊乱
B . 使用足量有效的广谱抗生素
C . 恢复血容量
D . 改善和维持主要脏器功能
E . 紧急手术
52 ． 尿毒症患者血液系统的临床表现为
A . 低色素、小细胞性贫血
B . 白细胞出现中毒颗粒、核左移
C . 血小板异常增多
D . 贫血常为中、重度
E . 促红细胞生成素增加
53 ． 男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感.右足背动脉搏动减弱。应考虑
A . 血栓性浅静脉炎
B . 深静脉血栓形成
C . 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)
D . 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)
E . 动脉粥样硬化症
54 ． 男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds-DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用
A . 西力欣
B . 氧氟沙星
C . 阿奇霉素
D . 复方新诺明
E . 甲硝唑
55 ． 消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层
A . 黏膜层
B . 黏膜下层
C . 黏膜肌层
D . 肌层
E . 浆膜层
56 ． 结肠癌肿块型哪一项错误
A . 好发于左半结肠
B . 肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C . 生长慢转移晚
D . 易发生溃烂，出血
E . 不易引起肠狭窄及梗阻
57 ． 女，18岁。低热、咳嗽2个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结、稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断为
A . 原发性肺结核
B . 肺癌
C . 血行播散型肺结核
D . 结核性渗出性胸膜炎
E . 慢性纤维空洞型肺结核
58 ． 患者，男，42岁，寒战高热，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109／L，N 0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是
A . 克雷白杆菌肺炎
B . 肺炎链球菌肺炎
C . 肺炎支原体肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 病毒性肺炎
59 ． 患者，女，23岁。下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～12个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～3个/HP，尿比重1.013。尿量1000ml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿。血浆白蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176/μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血清C330.50g/L，总胆固醇5.13mmol/L，双肾体积正常。诊断为
A . 急进性肾炎+肾病综合征
B . 肾病综合征+急性肾炎综合征
C . 慢性肾炎+肾病综合征
D . 急性肾炎综合征
E . 慢性肾盂肾炎
60 ． 鉴别血尿来源的主要方法是
A . 尿潜血试验
B . 观察血尿颜色
C . 尿三杯试验
D . 尿红细胞位相
E . 尿胆原检测
61 ． 心室颤动引起阿斯综合征时，屉有效的抢救方法是
A . 静脉注射利多卡因
B . 皮下注射肾上腙素
C . 植入心脏起搏器
D . 非同步电击复律
E . 气管插管
62 ． 心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是
A . 应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B . 应用利尿剂减轻心脏前负荷
C . 应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D . 适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E . 应用非洋地黄类的正性肌力药物(如多巴胺)
63 ． 急性弥漫性腹膜炎。常见原因中哪项是错误的
A . 急性出血性胰腺炎
B . 急性胃十二指肠溃疡玻缉孔
C . 外伤性空腔脏器穿孔
D . 肝破裂
E . 绞窄性腹外疝
64 ． 关于贮存铁，下列哪项是错误的
A . 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
B . 铁蛋白主要在细胞质中
C . 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D . 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
E . 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢
65 ． 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是
A . pH
B . PaCO2
C . BE
D . AB
E . SB
66 ． 患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选
A . 胸部X线
B . 血培养
C . 测定血红蛋白
D . 心肌酶检查
E . 测定血沉
67 ． 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用
A . 外括约迹灸深部
B . 内括约肌
C . 肛提肌
D . 肛管直肠环
E . 外括约肌皮下部
68 ． 女，65岁，发现颈部肿块6年，突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查：下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，最大可能疾病是
A . 胸腺瘤
B . 神经源性肿瘤
C . 巨大食管囊肿
D . 胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E . 淋巴瘤
69 ． 患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是
A . 左额颞硬膜下血肿并脑疝
B . 左额颞硬膜外血肿并脑疝
C . 左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D . 左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E . 右额颞硬膜下血肿并脑疝
70 ． 慢性胃窦炎最主要的病因是
A . 胆汁反流
B . 非甾体抗炎镇痛药
C . 吸烟
D . 饮酒
E . 幽门螺杆菌感染
71 ． 确诊感染性心内膜炎，依照Duke诊断标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有
A . 指甲下裂片状出血
B . 新出现杂音或杂音较前加重
C . Janeway损害
D . Roth斑
E . 转移性脓肿
72 ． 血AOTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是
A . 支气管类癌
B . 垂体ACTH细胞增生
C . 垂体ACTH微腺瘤
D . 小细胞肺癌
E . 肾上腺皮质腺瘤
73 ． 男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
A . 产气荚膜梭菌
B . 无芽孢厌氧菌(肝脓肿多由厌氧菌引起)
C . 溶血性链球菌
D . 肉毒梭菌
E . 志贺菌
74 ． 心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是
A . 扩张型心肌病
B . 室间隔肥厚型心肌病
C . 心尖部肥厚型心肌病
D . 心肌均匀肥厚型心肌病
E . 限制型心肌病
75 ． 可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为
A . 普萘洛尔（心得安）
B . 阿替洛尔（氨酰心安）
C . 比索洛尔
D . 柳氨苄心定
E . 布新洛尔
76 ． 术后可不追加化疗的条件是
A . DukeA期
B . DukeB期
C . DukeCl期
D . DukeC2期
E . DukeD期
77 ． 男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3×109／L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是
A . 肺炎克雷伯杆菌
B . 肺炎链球菌
C . 厌氧菌
D . 表皮葡萄球菌
E . 金黄色葡萄球菌
78 ． 男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是
A . 颈淋巴结炎
B . 颈淋巴结结核
C . 恶性淋巴瘤
D . 甲状腺腺瘤
E . 甲状腺癌
79 ． 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种？
A . 十三顺式维甲酸
B . 全反式维甲酸
C . 罗钙全
D . α-D3
E . 小剂量阿糖胞苷
80 ． 猝死最常发生于
A . 冠心病
B . 主动脉瓣狭窄
C . 二尖瓣脱垂
D . 肥厚型心肌病
E . 心内膜炎
81 ． 心房颤动时f波的频率为
A . 300～600次／分
B . 250～350次／分
C . 350～600次／分
D . 100～160次／分
E . 250～600次／分
82 ． 贫血病人血红蛋白50g／L，血细胞比容20％，白细胞4.8×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120×109／L，最可能诊断是
A . 甲状腺功能减退所致贫血
B . 再生障碍性贫血
C . 溶血性贫血
D . 缺铁性贫血
E . 巨幼红细胞性贫血
83 ． 下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法？
A . 结肠代食管术
B . 空肠代食管术
C . 食管胃转流吻合术
D . 主动脉弓上食管胃吻合术
E . 主动脉弓下食管胃吻合术
84 ． 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用
A . 氯丙嗪
B . 吗啡
C . 副醛
D . 地西泮
E . 硫喷妥钠
85 ． 男性，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A . 腹壁挫伤
B . 腹膜后血肿
C . 肝破裂
D . 小肠破裂
E . 右肾挫伤
86 ． 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为
A . 下肢溃疡
B . 肺栓塞
C . 下肢浅静脉曲张
D . 伴动脉痉挛、肢体缺血
E . 腔静脉阻塞
87 ． 女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是
A . 肺炎球菌肺炎
B . 支气管扩张症
C . 肺脓肿
D . 肺结核
E . 肺癌
88 ． 休克时血管扩张剂使用于
A . 输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善
B . 血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高
C . 治疗休克不能及时补足血容量
D . 各种药物治疗无效又有心功能不全时
E . 在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时
89 ． 在治疗肺炎链球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是
A . 一般患者每次肌注80万U，每8小时1次
B . 每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴
C . 每日剂量800万U，分3次静脉滴注
D . 轻症患者通常口服给药
E . 对青霉素过敏者不可使用此药
90 ． 输血后，非溶血性发热反应的常见原因是
A . 污染
B . 感染
C . 过敏反应
D . 致热原
E . 血液凝集

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 糖皮质激素长期应用的不良反应有：
A ． 高血压
B ． 消化性溃疡
C ． 骨质疏松
D ． 股骨头无菌性坏死
E ． 糖尿病
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
2 ． 引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是
A ． 腹腔内器官穿孔
B ． 腹腔内器官损伤破裂
C ． 腹腔内器官炎症
D ． 腹腔内手术污染
E ． 女性生殖道细菌感染
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为
A ． 使肺松弛和压缩，得到休息
B ． 使空洞靠拢，消灭空腔
C ． 可以直接消灭病灶
D ． 压缩减缓局部血流，减少毒素吸收
E ． 使局部缺氧不利于结核菌繁殖
正确答案：A,B@2D@2E 考生答案：
4 ． 临床常用的肾小管功能试验
A ． 尿浓缩稀释
B ． 自由水清除率
C ． 尿可滴定酸排泄
D ． 内生Cr清除率
E ． 以上均不是
正确答案：A,C 考生答案：
5 ． 肾动脉栓塞有哪些临床表现
A ． 患侧剧烈腰痛
B ． 有蛋白尿和血尿
C ． 有肋脊角叩痛
D ． 出现低血压
E ． 患者出现贫血症状
正确答案：A,B,C 考生答案：
6 ． 关于急性肾炎的治疗下列正确的是
A ． 对症治疗
B ． 急性期1～2周内应卧床休息
C ． 必须使用青霉素治疗
D ． 注意防治合并症
E ． 禁止肾毒性药物的使用
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
7 ． 女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病
A ． 血常规
B ． 手X线片
C ． 抗核抗体谱检查
D ． 类风湿因子
E ． 尿常规
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 环磷酰胺的毒性反应有
A ． 恶心、呕吐及中毒性肝损害
B ． 抑制骨髓及性腺
C ． 出血性膀胱炎
D ． 脱发
E ． 以上都是
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
9 ． 肾小球滤过膜包括
A ． 毛细血管内皮
B ． 基膜
C ． 囊上皮脏层
D ． 系膜细胞
E ． 以上均不正确
正确答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是
A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
C ． AS患者90%HLA-B27阳性
D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：