界限和内容

界限：由枕骨和颞骨延部的后面组成。

内容物：有枕骨大孔，脑肝和脊髓相连

                                                  枕骨大孔

位置：

    窝底的中央有枕骨大孔，为颅腔与椎管相接处，孔的长径约3.6cm，宽约3cm，延髓经此孔与脊髓相连，井有左、右椎动脉和副神经的脊髓根通过。

毗邻：

前方：斜坡

前外缘：有舌下神经管的内口

前外方：颞骨延部的后面。中央有内耳门，面神经和前庭蜗神经通过。内耳门的后方有颈静脉裂孔，舌咽、迷走、副神经和颈内静脉通过。

后外方有：乙状沟

后上：枕内隆突、横窦，窦下方小脑半球。

                

        临床意义：

    1. 颅后窝骨折时，由于出血和渗漏的脑脊液无排出通道，易被忽视，而更具危险性。 当小脑或脑干受累时，可出现相应的症状。骨折后数日，乳突部皮下可出现淤斑。

                                                                  图5

如图所示：颅前窝骨折一般是熊猫眼和鼻漏，颅中窝骨折可引起耳漏或者乳突血肿。

  2.枕骨大孔的后上方邻近小脑半球下面内侧部的小脑扁挑体，颅内压增高时，小脑扁挑体因受挤压而嵌入枕骨大孔时，则形成枕骨大孔疝，压迫延髓的呼吸和心血管运动中枢，将危及患者的生命。

                                                   小脑幕

位置：

     是一个由硬脑膜形成的宽阔的半月壁，介于大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶，略呈拱形。

小脑幕切迹：

   小脑幕前缘游离，向前延伸附着于前床突，形成的朝向前的弧形切迹。小脑幕切迹与鞍背共同形成一卵圆形的孔，环绕着中脑。

临床意义：

     小脑幕切迹疝：当颅内压增高时，海马旁回、钩可通过此裂孔移至幕切迹下方，形成小脑幕切迹疝 ，致使脑干和动眼神经受压，出现同侧瞳孔扩大和瞳孔对光反射消失。对侧肢体轻瘫等临床体症。

                                                             关注疏雨老师

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