腹泻能用大黄？看看张仲景怎么说

 《伤寒论.165条》“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。

这不是个三泻心汤证吗？

大柴胡汤里有大黄，怎么能治得了下利腹泻呢？

大柴胡汤是四逆散、小半夏汤加了黄芩大枣大黄的合方，大黄是寒凉的攻下药，里虚寒腹泻岂能用大黄？

错不了，医圣说到的这个下利有名堂，挺特殊，这是个热利（痢），应该有大便粘腻不好解，或者擦不干净，或者解一点点还想解，或者粘便盆儿，这是下焦的湿热。

心下痞硬的中焦（硬满痛）+上焦热（口干苦心烦）+下焦湿热（大便难），再加上有柴胡证，就用大柴胡汤了，也就是说要用这个大黄来攻下焦的湿热。

那么我们看，临床见到下焦有湿热的大便稀、大便粘的情况太多，就会经常用到大黄类的方子，用大黄来攻下焦的湿热，就是借鉴大柴胡汤这个条文为理论依据的，还真不错。