聊聊马尾神经综合征，聊聊生 经益气 汤

马尾神经泛指腰1以下腰骶神经的椎管内部分。因马尾神经部分或全部受损，导致的支配区感觉、运动障碍，包括会阴及鞍区感觉障碍，直肠、膀胱括约肌障碍，性功能障碍等，称为马尾神经综合征

导致马尾神经综合征大多为急性病因，主要有：

①腰椎外伤。急性腰椎脱位、骨折，直接导致马尾神经损害而产生马尾神经综合征。

②中央型椎间盘突出（或脱出）。腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的病例较为常见，多为中央型。腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病率为 7％。

③推拿按摩和牵引。重手法的推拿按摩和大重量牵引可导致椎间滑脱或过牵致使马尾神经和神经根损害，导致马尾神经综合征。

④其他严重椎管狹窄、强直性脊柱炎、手术、麻醉、肿瘤、椎管造影等原因引起。

一患者，男性，55岁，广东潮汕人，腰椎间盘突出压迫马尾神经，确诊马尾神经综合征。

治疗前：小便间歇性导尿、排便困难、鞍区麻木、肛门紧缩、屁股麻木、左腿整条腿疼、右腿大腿疼、右侧膝盖往下麻木、双腿有灼烧痛、脚踝活动僵硬，脚水肿，走路走不远，走三四百米，走路跛行。

治疗后：鞍区麻木感渐消，屁股麻木感持续减轻。肛门松些，不适感降低很多。右腿大腿疼痛感甚微，膝盖往下部位不麻了，有些地方没症状了，前侧和外侧有轻微疼痛。左腿有些地方已经不疼了，疼痛感改善。走路姿势改进很多，慢走基本无异。小便自排好排很多，顺畅很多，有时候排尿已经自如了，一次能排完。排便通畅很多，便型便色都正常，每天定时排便。大小便恢复基本趋于正常。

嘱守方略加减，巩固一个周期后陆续停药。最终除少许的下肢感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。三个月后回访无复发，恭喜！

马尾神经综合征有可能在很长一段时间内发展。而且随着时间的推移，症状可能会变得更加严重。如果没有适当的治疗，随着时间的推移，该综合征往往会变得越来越严重。更重要的是，马尾综合征会影响人们的身心。因此，对于患有马尾神经综合征的人来说，保持积极态度很重要。寻找伴侣或朋友也可以在治疗过程中发挥关键作用。

王大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。王大夫借古人记载结合现代临床经验，创“生 经益气 汤”治疗神经损伤屡获奇效。

从中医辨证的方向来看生 经益气 汤治疗马尾综合征，讲究因时因地、望闻问切、四诊八纲，从理、法、方、药上结合四诊合参来随症施治，针对性更强。部分病人反应在药物用完以后，不再服用其他类药物，反而会感觉身体比之前恢复更好一些。采用生 经益气汤 治疗本病，配合心理疗法、日常锻炼外加平时护理，使不少病人走出抑郁烦闷的心境，提高了生活质量，减轻了病痛折磨。