什么样的胃息肉易恶变？北京脾胃科副主任医师彭家胜解读

　　什么样的胃息肉易恶变?胃息肉的恶变与其形态结构有一定的关系，带蒂息肉的恶变率较低，无蒂或广基息肉的恶变率较高，镜检时若发现息肉表 面凹凸不平，呈结节状、分叶状、糜烂出血、色泽异常，周围面膜隆起，附近黏膜与息肉黏膜界线不清等，则恶变的可能性较大，应提高警惕，考虑早期癌变，取活体组织行病理检查。总之，临床上应提高对胃息肉恶变的认识，临床工作中发现胃息肉应积极处理，这对于预防胃癌的发生具有重要意义。

　　胃息肉的临床表现及诊断

　　90%以上的胃息肉患者在临床上无明显症状，部分患者可表现为腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、纳差、消化道出血等，发生在幽门部的较大息肉可有幽门梗阻的表现，贲门部息肉可表现为吞咽困难。随着内镜技术的发展以及电子内镜在临床中的广泛应用，息肉的临床诊断并不困难。其中，胃镜检查是胃息肉诊断的首选方法，其他传统的检查方法还包括X线钡餐、钡灌肠、气钡双重造影等。

　　胃息肉与结直肠肿瘤有关吗?

　　临床上常有以上消化道症状就诊的患者在胃镜检查时发现胃息肉，在此基础上行肠镜检查的同时发现肠息肉，其中腺瘤性息肉也不在少数，对于发现的结直肠息肉同时行积极治疗，可在一定程度上降低结直肠癌的发生率。胃息肉位于上消化道，结直肠息肉或肿瘤位于下消化道，同为消化道病变，两者存在一定的相关性。研究表明，胃息肉是结直肠肿瘤的一个高危因素，在治疗胃息肉的同时行肠镜检查，可提高结直肠肿瘤的检出率。胃息肉患者建议行肠镜检查，以提高肠道息肉、肿瘤的检出率，并进行积极治疗，对防治肠道息肉及恶性肿瘤有重要的临床意义。

　　总结

　　胃息肉尤其是腺瘤性息肉为已明确的癌前病变，给予积极治疗能有效预防胃癌的发生。胃镜是胃息肉患者首选的诊治方法，临床上应根据息肉的大小、部位、数量而选择一种或多种方法联合治疗。胃镜操作简单、安全、费用低、痛苦小，易于被广大患者所接受，基层医院即可开展，值得临床推广。胃息肉与结直肠息肉或肿瘤的发病有一定的相关性，对于胃息肉患者，尤其是腺瘤性息肉，建议行结肠镜检查，以便尽早发现结直肠肿瘤，有利于降低病死率，具有重要的临床意义。关于胃息肉与结直肠肿瘤发病的同源性及发病时间的一致性尚有待于今后大样本前瞻性研究的进一步证实。