徒手心肺复苏术

操作目的： 以徒手方式来恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，以挽救患者 的生命，提高生存质量。 操作步骤 1．护士巡视病房，发现情况异常的病人。 2．立即扶住患者颈部，轻拍患者肩部，大声呼唤患者姓名。 3．判断患者意识已丧失，快速触摸颈动脉搏动（10秒以内），确定患者心脏停止。 立刻寻求旁人帮助，呼叫医生，看表确定心脏骤停时间。 （备注：触摸颈动脉搏动的方法：护士用食指和中指指尖触及患者气管正中部 （相当于喉结的部位），旁开两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处感觉搏动） 4．撤掉枕头 5．将被子掀至床尾，完全暴露患者 6．双手按压病床，确定患者卧于硬板床。 7．使患者处于仰卧位，身体无扭曲 8．解开患者上衣及腰带，充分暴露患者前胸 9．确定胸外心脏按压部位（护士右手食指、中指从左侧肋缘上滑至剑突处，在剑突上两横指处为按压部位），立即进行胸外按压 10．两手掌重叠以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压 11．按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松，保证每次按压后胸部回弹，反复进行。 （备注：婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米） 按压时间：放松时间＝1:1 按压频率：至少100次／分 12．观察患者口腔有无活动性义齿 13．将患者头偏向一侧，清理患者的口鼻分泌物 14．将患者头扶正，开放气道 15．立即进行人工呼吸。左手捏住患者鼻子，右手抬起患者下颌进行口对口人工送气，送气时捏住患者鼻子，完全覆盖患者口唇。呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可 16．胸外按压：人工呼吸＝30:2 17．重复上述动作 18．五个有效循环以后判断复苏是否有效 19．复苏有效指征为：自主呼吸恢复：大动脉搏动恢复：散大的瞳孔缩小，角膜 反射及对光反射存在：面色，口唇，指甲由紫绀转红润；肌张力恢复。 20。复苏有效后，继续进行高级生命支持。 操作速度：限3分钟以内。 注意事项： (1）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后，要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 (2）胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根部不能离开胸壁。 (3）人工呼吸时送气量不宜过大，避免过度通气。