甘草学园 | 青海丸临床应用举隅

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文章来源：甘草学园

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作者：郑强

青海丸出自《青主女科》是傅山治疗血海太热血之方。因其专清血海之热。故名青海丸。由熟地;山茱萸,山药,丹皮,龙骨,石斛,桑叶,北沙参,地骨皮,玄参,五味子,麦冬,白术,白芍组成。功效为滋阴降火,清血海而和子宫。傅山称其补阴而无浮动之虑,缩血而无寒凉之苦。笔者临床加减治疗各种疾病均取得满意效果,举例如下 1漏下

吴某,女,40岁,2012年4月6日初诊。2个月前因环位下移在本镇计生办取换环后,阴道不规则出血量少色黯,出血时无腹痛,无腰酸,曾服宫血宁、云南白药、安坤胶囊等药物,服药即止,停药复现,每日即有,时有时无,似无终止。平素月经先期1周而至、色黯有块,腰酸乏力,余无异常。来诊时经后3天,经量少色黯黑如污,无腰酸腹痛,纳可便调,唯烦躁,夜寐不安舌质红苔少,脉弦细略数。证属虚火内炽,血海不宁。

治宜滋阴降火。治以清血海以宁子宫。方用青海丸加味。

熟地15g,山茱萸10g,山药12g,丹皮10g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),石斛10g,桑叶10g,北沙参15g,地骨皮15g,玄参12g,五味子10g,麦冬15白术15g,白芍15g,女贞子15g,旱莲草20g,地榆炭6g,荆芥炭6g,棕榈炭6g。水煎服,日1剂,分早晚温服。服1剂后出血即止,继用5剂症状未作、心烦已除、夜寐已安,停药1周症状未现,嘱其月经期复诊再服药3剂以资现固,随访1年未复发

按:取换环术后出血乃金创所伤,宫内节育环使胞宫受伤,冲任受损所以经漏不止,延期不绝。证属虚火内炽,血海不宁。方以青海丸滋阴降火,加二至丸以滋养肝肾、养阴止血,酌加地榆炭、荆芥炭、增固冲止血之功,使虚火平、血海宁则出血止。 2盗汗

杨某,男,56岁,2012年3月16日初诊。盗汗近半年余,每晚烦热难耐,难以入睡,入睡即汗出如水洗。前医曾投六味地黄丸、当归六黄汤等收效甚微。精神疲惫,苦恼异常,近1周病情加重,每晩只能人睡3-4个小时,入睡即汗出如水洗,醒后辗转反侧不敢再睡,晨起床褥印有人形之湿迹,心胸烦闷,腰酸乏力，面赤唇绛,舌红苔少,脉细数。证属肾精亏耗,虚热内扰。治宜养阴清热。方用青海丸加味。熟地15g,山茱萸10、山药12g,丹皮109,龙骨30g(先),牡蛎30g(先煎),石斛10g,桑叶10g,北沙参15g,地骨皮15g,玄参12g,五味子10g,麦冬15g，鳖甲15g(先煎),白薇12g,莲子心6g,金樱子15g,覆盆子15g，乌梅6g,糯稻根50g。水煎服,日1剂,分早晚温服。服3剂后夜汗渐少,继用5剂心烦除、夜寐安、盗汗止,

又服药7剂以固疗效,停药1个月症状未现,随访1年未复发。

按:肾精内耗,虚火内扰,蒸迫津液外泄。用青海丸滋阴降火、酌加鳖甲、白薇、橘稻根养阴清热,莲子心清心除烦,配金缨子、覆盆子、乌梅意在增强敛汗之功故奏效迅速。故奏效迅速。

3 顽固性便秘

朱某,男、68岁,2012年1月16日初诊。便秘10年余,大便时见干结,3~5日1行,甚则1周1行,

长期口服肠清茶、番泻叶,排便时外用开塞露方可排便,曾1次顿服麻仁丸1瓶也未见疗效。每于排便时惊恐努挣,甚则惧听“排便”二字。来诊时大便又5日未解,如厕两次未能成功,仅排一粪球如羊粪、干结如石,腹胀纳呆口干不欲饮,舌质红绛有裂纹、苔少而干燥,脉弦细略数。证属津亏水乏,有舟难行。治以养阴填精,增水行舟。

方用青海丸加味。生地20g,山茱萸10g,山药15g,丹皮10g,石斛10g,桑叶10g,北沙参15g,地骨皮15g ，玄参12g,麦冬15g,白术30g,白芍15g,当归30g,肉苁蓉20g,生何首乌20g,杏仁10g,桃仁10g,柏子仁20g,枳売12g,大腹皮15g,甘草6g。水煎服,日1剂。 分早晚温服。服1剂后大便即通,仍费力,药尽3剂，大便通畅,腹胀减,停药后大便又干结难解。原方继服1个月余,食欲增加,腹胀减,大便成行、1日1行,嘱每日定时排便,停服中药后每日以桑椹、枸杞子泡茶频饮。便秘未作,随访1年未复发

按:患者年高体弱,肾精渐虚,阴津渐耗,津液亏损,大肠传导无力,故大便干结如羊粪,排出困难。青海丸滋阴清热,配以肉苁蓉、当归、生何首乌滋脾益肾养津复液、增水行舟,酌加桃杏之辈以增润肠泻下之力。药证相符,故多年顾疾得愈。

收稿日期]2013-05-23

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