五十多岁，上下楼梯膝盖痛，有什么方法才可以不疼痛？

50多岁出现膝关节疼痛并不少见，一个原因是随着年龄增长关节会老化，另一个原因则是其他疾患的影响。如果膝盖痛表现为上下楼梯痛，结合年龄，首先要怀疑是骨关节炎，尤其是髌股关节骨关节炎！

什么是髌股关节骨关节炎，为何会造成上楼梯痛？

很多人都听过膝骨关节炎，又听到髌股关节骨关节炎，就糊涂了，一个膝关节怎么还有两种骨关节炎呢？其实，膝关节包括两个关节，髌股关节是其一，另外一个是胫股关节，髌股关节骨关节炎就是指发生在髌股关节，而没有波及整个膝关节的骨关节炎。

髌股关节骨关节炎是膝关节骨关节炎的一个亚型，且非常常见，在我国多发生在50岁以上的人群中，发病率高达23.9%，其中男性为20.5%，女性为25.8%。

髌股关节骨关节炎发生的原因和膝骨关节炎大体相似，对于50岁以上的中老年人群来讲，增龄导致的关节软骨退变是基础原因，此外还有体重偏大、频繁爬楼梯、经常爬山、负重劳动、不良姿势与不良运动等外在原因。

目前这种亚型膝骨关节炎还没有专门的诊断标准，还是作为膝骨关节炎来诊断，不过，上下楼梯时髌股关节出现中等程度疼痛是典型的特征，出现此种症状就要及时就医，结合下蹲试验阳性、髌骨研磨试验阳性和股四头肌抗阻试验阳性及X线片、MRI等影响学检查及早确诊。

髌股关节骨关节炎该如何治疗？

早期确诊髌股关节骨关节炎，并积极防治，有助于阻止病情扩展到整个膝关节，患者要引起重视。对于髌股关节骨关节炎的治疗，以保护髌股关节软骨为主，根据病情的具体发展采用对应的医药治疗。

• 改变生活方式——对于早期的患者来讲，改变生活方式有助于减轻疼痛症状及保护软骨。患者要避免增加髌股关节负荷或损伤的姿势或运动，如频繁上下楼梯、下蹲起立、负重下蹲、跳跃冲击等运动。

• 功能锻炼——主要是加强膝关节周围肌肉力量，尤其是股四头肌的力量，有助于增加髌股关节的稳定性，也能改善疼痛症状。要注意采取柔和的锻炼方式，比如仰卧交替抬腿等，而不是深蹲等对髌股关节负荷大的运动。

• 物理治疗——可以联合使用两种或两种以上物理治疗来帮助缓解疼痛，如热疗、磁疗、针灸、手法治疗等，注意在正规医院接受治疗。

• 药物治疗——对于疼痛较重的患者，要采取规范的药物治疗来止痛，可从外用药物开始，继而再口服药，或者关节腔注射用药。

• 手术治疗——对于保守治疗无法缓解疼痛合并髌股关节软骨退变缺损或软骨下骨损伤的患者，要考虑进行修复性手术，优先使用微创手术。

在这里强调一下，治疗髌股关节骨关节炎，改变生活方式是重点中的重点，目前关节软骨的损伤往往是不可逆的，要阻止病情发展首先就要保护好软骨，避免软骨进一步损伤，这是其他治疗方式控制症状的基础，如果患者仍然频繁上下楼梯、疏于锻炼，病情则会继续发展，直到药物无法控制症状只能面临手术。

上下楼梯痛要及早就医！

不管是不是髌股关节骨关节炎，出现上下楼梯痛时都要及早就医！

如果是髌股关节骨关节炎，不及时治疗的话，一方面髌股关节面的软骨磨损脱落，游离在整个膝关节，既可以直接损伤其他软骨，又可以引起滑膜炎症，滑膜炎也会关节软骨造成损伤，另一方面，因为髌股关节疼痛的存在，会影响整个膝关节的活动，同样会加剧整个膝关节的退变。如果不及时治疗，疼痛恐怕就不止是上下楼梯痛，逐渐会走平路也痛。

除了髌股关节骨关节炎外，其他髌股关节的疾患也可导致上下楼梯痛，如髌骨软化症、髌骨不稳、滑膜皱壁综合征及其他炎症性膝关节疾病，这些疾病如果不及时治疗，最后都可能导致髌股关节乃至整个膝关节的退变加剧，发展或合并膝骨关节炎，给患者的膝关节造成更大的疾病负担。

所以，出现上下楼梯痛不要不当回事，有些人觉得人老了关节痛是一件正常的事情，没有办法彻底终止也就不用搭理，这是错误的，痛说明了病患的存在，不治只会越痛越厉害，甚至最后要手术、要换关节，规范治疗，关节痛其实大多可以得到有效控制，老年人也可以过得更舒适一点！

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