为什么卵泡不成熟？提高卵子质量最佳方法？

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为什么卵泡不成熟？提高卵子质量最佳方法？Hu

卵泡成熟是生命的起源的第一步，

这个时候遇到障碍怎么办？

生命的起源归根结底就是精子与卵子的相遇与结合。

在精卵的结合过程中，

精子携带了父方的遗传信息，

卵子携带了母方的遗传信息，

精子经历重重困难后穿过透明带进入卵子，

开始了人类的繁衍和进化。

（为什么卵泡不成熟？提高卵子质量最佳方法？）

然而在一种情况下无论精子多么努力也只是徒劳，

那就是卵泡成熟遇到障碍。

我们来看看卵泡成熟路上有哪些障碍？

遇到障碍怎么办？

卵泡成熟路上都会有哪些障碍？

根据卵子减数分裂阻滞在不同的时期

将卵子成熟障碍综合症分为GV阻滞期、

MI阻滞期、MII阻滞期和混合型阻滞。

根据卵子发育的机制分类可分为下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。

卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%。

目前临床上最多见的卵泡成熟障碍有：

- 1 - 无排卵症：

这种类型主要见于多囊卵巢综合症（PCOS)患者中，

主要表现为B超下未见明显的优势卵泡排出。

- 2 - 持续性小卵泡症：

这一类型的患者则表明出在B超下可见许多小而不成熟的卵泡，

其多沿着卵巢边缘排列，

其原因可能是由于卵巢中持续的黄体生成素增高所致。

- 3 - 排卵微缺陷症（LUFS）和未成熟卵泡破裂症：

其表现主要是卵泡成熟后72小时内仍未排出，

最后将导致卵泡变成黄素化囊肿。

- 4 - 过熟卵老化排出症：在正常的LH水平下，

成熟卵子将在34-39小时内排出，

若大于48小时才排出的话称为过熟卵老化排出。

卵泡成熟遇到障碍怎么办？

卵泡成熟障碍主要是由卵巢黄体功能异常所致，

这类人群约占不孕患者中的25%～35%。

目前临床上对卵泡成熟障碍的治疗主要以药物促排卵为主。

最常采用的是尿促性素( HMG)促排卵治疗。

尿促性素可以促使卵泡发育成熟，

获得多个优势卵泡，

进而获得较多的成熟卵泡。

此外还可以采用克罗米芬（CC）促排卵治疗。

它是利用其与垂体雌激素受体结合，

反馈性诱导内源性促性腺激素分泌，

从而促使卵泡生长，

适用于体内有一定雌激素水平者和

下丘脑－垂体轴反馈机制健全的患者。

HMG联合CC排卵治疗与单用HMG或单用CC促排卵相比，

治疗效果可能更好。

总之，

用药的目的是为了促进卵泡成熟，

诱发排卵，

达到治疗卵泡成熟障碍所致的不孕症。

我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，

所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，

“欧联法”认证的DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，

许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、

次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，

它能促进颗粒 细胞增殖分化，

在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，

DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，

促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，

DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的

同时降低了孕激素水平。

研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平

并检测OSE 增殖情况的结果表明，

雌激素促 OSE 增殖、分 化，

而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，

促进卵泡生长发育，

DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，

从而放大促性腺激素的作用，

提高卵巢反应性。

研究发现女性在促排卵周期前服用“欧联法”认证的DHEAAMH，

8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，

卵泡内雄激素水平升高，

促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。

DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，

增加颗粒细胞对FSH的敏感性，

促进雌激素合成以及卵泡发育。

研究表明，

DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，

侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

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不同类型的卵泡成熟障碍的处理方法也不同：

对于无排卵症的患者：

去除其主要病因后一般可自行排卵。

比如多囊卵巢综合症（PCOS)患者中，

可通过减肥、减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症、

口服避孕药就可得到良好的改善。

对于持续性小卵泡症和排卵微缺陷症（LUFS）患者：

其治疗可以在促排卵治疗前，

积极处理造成LUFS的局部机械性因素，

如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎以及减轻其精神因素等。

对于过熟卵老化排出症患者：

治疗可通过手术穿刺进行改善。

为什么卵泡成熟会遇到障碍？

卵泡成熟障碍主要是由于卵巢功能的异常造成的。

我们知道卵巢的储备功能和内分泌功能均是影响卵子质量的主要因素。

因此能影响卵巢功能的因素均有可能会造成卵泡成熟障碍。

以下几个原因是目前最常见的原因：

- 1 - 年龄因素

女性的生育功能是随着年龄的增长而逐渐下降的，

一般认为在35岁以后卵巢功能就开始急剧下降了。

但是每个人卵巢的功能与年龄的关系是不同的，

有的人二十几岁就开始出现卵巢功能减退的现象了，

而有的人四五十岁还能排出优质的卵子进行生育。

卵巢功能与实际年龄的不一致性以及巨大的个体差异告诉我们，

单纯靠年龄来评估卵子质量是有局限性的。

- 2 - 环境因素

女性的生活习惯和周围的环境往往是造成卵子成熟障碍的主要原因。

有抽烟、酗酒、熬夜、药物、性生活紊乱史

以及长期处于甲醛甲苯等有毒物质超标的环境中

均可能会造成卵子成熟障碍。

- 3 - 疾病因素

一些疾病如卵巢内肿瘤，

巧克力囊肿等先天或后天的疾病

会导致卵巢血流灌注和卵子生长环境的改变，

最终会导致卵子成熟障碍。

- 4 - 手术因素

有的女性在进行卵巢及其附件手术、

输卵管切除手术时会造成卵巢功能的减退，

最终也会影响卵泡成熟障碍。

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，

提供卵巢营养，

改善卵巢储备功能，

减少染色体非整倍性，

改善胚胎质量，

降低流产率和周期取消率，

从而提高了临床妊娠率。

在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，

在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，

作为研究组，

未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。

研究组患者行试管周期前，

口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，

13g/包）13g/次，

每日2次，

每月复查基础内分泌，

若身体不适，

可停止口服，

待正常后继续使用。

研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，

服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，

并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。

进周期后按试管常规，

当主导卵泡＞18mm时，

注射HCG，

36h后取卵，

4h后授精，

20h 后评估受精。

研究组服用“欧联法”认证的DHEA AMH后，

基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，

AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，

实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的

受精卵母细胞数及胚胎数，

并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。

本研究结果结合国内外的多项研究表明：

DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，

达到了修复卵巢，

可提高卵巢储备功能，

提高胚胎质量，

从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，

学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，

这大多数情况下花费较高且反应低下，

临床效果不确定，

而通过应用DHEAAMH增加排卵数，

提高妊娠率已经得到公认。

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卵泡是怎么成熟的？

一般来讲，

女性一生成熟的卵子为300～400个。

卵子在卵巢中产生，

卵巢的主要功能除了分泌性激素外，

就是产生卵子。

在女性出生前，

卵巢中有数百万个初级卵母细胞，

成年后只剩10万多个初级卵母细胞。

青春期后在性激素的影响下，

卵子开始成熟并排出卵巢。

每个月有一个到两个原始卵泡成熟，

成熟的卵子再从卵巢排出到输卵管。

在性成熟之前卵巢皮层中有相当数量的卵原细胞，

哺乳类动物在胎儿出生前或出生后不久，

卵原细胞全部发育为初级卵母细胞。

在性成熟之前初级卵母细胞不生长。

性成熟后卵巢皮层中被卵泡细胞

包围着的初级卵母细胞在激素刺激下生长，

细胞核进行DNA复制,然后进入成熟分裂的前期变化。

生长到一定的体积后，

初级卵母细胞进行第一次成熟分裂，

产生一个次级卵母细胞和第一极体；

次级卵母细胞再进行第二次成熟分裂，

产生卵子和第二极体。

卵子直径约为0.2mm，

排出后可存活约48小时，

在这48小时内等待着与精子相遇、结合。

若卵子排出后不能与精子相遇形成受精卵的话

会在48～72小时后自然死亡。

左右两个卵巢通常是轮流排卵，

少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。

如果分别与精子相结合，

就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。

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如果一个女性试着怀孕已经有一段时间了，

可能会听过其他人谈论提高卵子质量的各种方法，

从维生素补充剂到草药冲剂等。

这个时候也许自己会担心卵子质量会不会没有以前那么好，

尤其是当自己超过35岁的时候。

那么网上看到的提高卵子质量的各种方法，

确实有效吗？

通过访问一位生育专家、

一位女性健康专家和一位中医大师，

他们总结这些事情有益于女性健康。

一、过健康的生活

每一位女性生来就拥有一生中所有的卵子，

但我们所说的“卵子质量”其实并不是一个固定的，

它受到外界因素的影响。

年纪越大，

接触到的环境毒素越多，

卵子就越有可能变得异常，

但这并不意味着没有办法让卵子随着年龄增长而保持健康。

改善整体健康状况，

是提高生育潜力的一个好办法。

鼓励女性保持健康的体重，

因为体重不足或超重会减少受孕的机会；锻炼身体，

但不要到筋疲力尽的地步，

可以做瑜伽、普拉提、散步、慢跑或力量训练，

而不是长跑或过度健身。

二、管理压力

每一个准备怀孕的女性或多或少都会听到不必要的建议，

虽然压力不会导致不孕，

但可能会导致卵子质量不能处于最佳水平。

有几项研究发现，

女性压力越大，

备孕的时间就越长，

女性不能避免压力，

但是要管理压力，

比如：做冥想或低强度运动，

最重要的是找到适合自己的。

如果发现锻炼可以减少压力，

建议和朋友出去玩，

降低自己的压力水平。

三、避免吸烟、摄入咖啡因和酒精

备孕中的女性不应该用葡萄酒来减轻压力，

因为酒精也被证明可以降低怀孕率。

如果备孕中的女人是个烟民，

就应该戒烟，

关于咖啡因的研究，

有医学机构建议，

当女人怀孕时，

应该限制咖啡因的摄入。

四、服用补充剂

也许很多人听说过无数的生育补充剂，

但只有一些被证明有效，

医学专家一致认为，

辅酶Q10和DHEQAAMH可能会给细胞更多的能量。

其他补充剂也有助于细胞更好地工作，

除了辅酶Q10和DHEAAMH，

服用叶酸和抗氧化剂如维生素A和E

都有助于提升卵子的一些功能。

无论吃什么补充剂，

都要先和医生讨论，

知道补充剂的来源是非常重要的。

五、营养均衡

尽管网上充斥着有望提高生育率的时尚饮食，

但专家一致认为，

健康、均衡的饮食是最好的。

从来没有人证明，

有一种饮食能让女人更富有生育能力，

研究表明不要过分强调吃什么，

均衡摄入水果和蔬菜、全谷类、瘦肉、

全脂奶制品、坚果和浆果等，

可以提高身体整体功能的食物。

六、试试针灸

针灸已经被证明可以提高接受体外受精妇女的怀孕率，

但是还没有研究表明针灸可以提高试图自然怀孕的女人怀孕率，

可即便如此，

这也是减轻压力的好方法。

如果你也是一位备孕中的女性，

请放松心情不要太着急，

保持轻松愉悦的心情，

随遇而安，

顺其自然，

相信你肯定会如愿以偿的！

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