重庆黄泥磅医院:酒类嘌呤那么低是如何升高尿酸的？主要是这三种途径！
医生经常告诫患者：别喝酒！酒精（乙醇）又不是嘌呤，也不是尿酸，干嘛要忌口啊？
酒精如何升尿酸的？须知，体内的嘌呤来源中，外源性的只占20%，主要还是内源性的，即体内代谢生成的。体内合成的嘌呤过剩，或由嘌呤代谢出的尿酸排泄障碍，是高尿酸血症的两大主要原因。
酒精本身虽然不是嘌呤，也不会直接转化成尿酸。但酒精既可促进尿酸生成，又可妨碍尿酸的代谢通道，因而导致高血尿酸，诱发痛风。主要有3个机制：1 促进尿酸生成酒精虽然不能直接转化成尿酸，却可以间接增加尿酸合成的原料而升高尿酸。酒精代谢需要消耗大量的生物能量载体ATP，即三磷酸腺苷。ATP代谢后产生腺嘌呤核苷酸，正好是合成尿酸的原料之一。所以有人说酒精是促进尿酸高的“催化剂”。2 阻碍尿酸排泄尿酸最大的排除通道是肾脏排泄，大肠排泄为辅。酒精除了促进尿酸生成外，还可干扰尿酸的肾脏排泄。
由于酒精代谢中产生乳酸，乳酸浓度过高会导致酮酸症，会在一定程度上降低肾脏的尿酸排泄。乳酸在肾脏与尿酸竞争，争夺了尿酸代谢的通道，抑制了尿酸的排泄，致使体内尿酸量增加。3 导致水分丢失酒精有利尿作用，使体内缺水，也会减少尿酸的排泄。虽说这种作用是次要的，但尿酸高的人适当多饮水，无论如何可促进尿酸多排泄。已经知道自己尿酸高的人，每天要比正常人喝水增加0.5升。是酒都要忌口吗？很多人本来没有痛风，仅仅是高尿酸的问题，就因为喝了一次大酒，结果诱发了痛风发作。或者是本来尿酸控制地不错，痛风很久不复发了，因为一次大量饮酒，再次诱发了痛风。
啤酒和黄酒里含少量嘌呤，有人说高尿酸痛风患者不能喝啤酒和黄酒，但能喝红酒和白酒。这种认识非常错误，前边说了酒精升尿酸并非走的是外源这条道，而是影响内源性尿酸代谢造成的。白酒、啤酒、红酒、黄酒都是酒，都含有酒精，只不过有多有少。因此各种酒都需要忌口。各种含有酒精的饮料也是同样。
当然，啤酒和黄酒中含有嘌呤，内源加外源，相对升尿酸效应更强烈。所有的指南都建议高尿酸血症和痛风患者应该更严格忌口啤酒，还有黄酒亦然。白酒是蒸馏酒，酒精度数相对较高，危害性大于低酒精度的果酒（包括葡萄酒）。
