笔记记录 FROM：陈华

脾胃的重要性

脾胃不是西医说的器官脾胃，而是整个运化消化系统，转化食物吸收营养把糟粕排出去，是一个系统不是器官。和其他器官息息相关，相表里相互帮助。

春生夏长秋收冬藏。春天肝气生发，肾气下降。彭子益圆运动，左升右降，清气上升浊气下降，人体也是小循环过程。李东垣补土派。脾胃是后天之本。

脾胃阳虚发展阶段

阳虚（如比以前更怕风怕冷）→痰湿/气血弱/气滞

病症

脾胃阳虚

推荐用药：

香砂养胃丸：为温里剂，具有温中和胃之功效。主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

小建中颗粒：为温里剂，具有温中补虚，缓急止痛之功效。主治脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少心悸及腹泻与便秘交替症状的慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡（不干爽、太湿、食物腐蚀胃肠道）。

胃气虚弱

吃两口就涨，喜按（揉腹给外力），食欲不振，少气懒言，舌淡苔白，脉虚，是脾胃虚弱了太久身体气血虚弱。善于调气血的人首先要善于调脾胃，这样才是根本。

推荐用药：

健脾丸：具有健脾消食之功效。主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹痞闷，体倦少气，舌淡苔白，脉虚弱。

启脾丸：健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。

人参健脾丸：为补益剂，具有健脾益气，和胃止泻功效。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠——因为脾胃虚弱导致心悸失眠多梦，心脾两虚药，两用药。

香砂六君子丸：含木香、砂仁、陈皮、制半夏、党参、白术、茯苓、炙甘草，常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛、食少倦怠、或恶心呕吐等症。六君子汤加了木箱和砂仁——脾胃虚弱还有很多痰，用于燥湿除痰（湿是痰的前身，湿停留久就会变成痰）

参苓白术丸：健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

木香顺气丸：为理气剂，具有行气化湿，健脾和胃之功效。主治湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳(炒)、苍术(炒)、青皮(炒（青的破气功能更强，熟了化痰功能更强）)、生姜。

胃积食

多是小孩，小孩控制能力差，碰到喜欢吃的停不下来（尤其是零食，添加剂多难消化，炸过/很硬），现在生怕孩子饿着（想给小儿营养多、高能量的东西），会让孩子吃的比较多，但小孩脾胃还没发育健全，胃气无法推动食物下行，小儿应该吃的“差”一点，白面百米五谷杂粮

症状：痛，怕按，呕吐，吐后腹胀得解（吐出来是非常好的，吐出来后不要吃东西了，饿一饿就好了，孩子饿不坏，会撑坏），臭，舌苔厚腻，大便腐烂不成型（有湿热），口气大（肚子里积食味道上反到嘴里），肚子烫，手心烫，肚子鼓，几天不大便了，脘腹痞胀（胀满的感觉，肚子涨如鼓蹦蹦作响），泛酸水打嗝（西医说法）

胃烧心就是胃酸太多了，上逆的胃气才会把胃酸带上来，如果下面是通的，多的胃酸也会下去，如果上逆就是下面不通。

治疗思路：频繁泛酸就是胃气不降，吃抑制胃酸的药不能真正解决问题，中医思路是调理气机降胃气

肠胃不好的人屁特别臭（酸臭），这是肠胃出了问题，肠胃积滞产生的气体，积滞没有及时排泄，舌苔厚腻是有积滞

推荐用药：

健胃消食片：轻度积食可用，仅帮助消化，积食严重不可用（这时候得用泄下的药清出去，仅用胃消化太难了）。

小儿健脾化积口服液：不是所有积食的小孩都很胖，有的肚子大四肢瘦，气太虚支撑不了五脏六腑（如：气虚会胃下垂子宫脱出）

小儿复方鸡内金散：小儿常常吃坏

四磨汤：行气止痛。肚子疼，没有明显食物积滞，是气的积滞。腹胀腹痛。腹腔手术后肠胃黏连，导致气排不畅。婴幼儿和老年人常用。

老人肝胆犯胃

表现出胃痛，但治胃治不好，有点疑难杂症的感觉，要找相关脏腑，比如胃病治胃治不好，咳嗽治肺治不好，原因是这不是本藏病，是他藏牵引。肝胆有病要想到会克伐脾胃。肝郁胁肋胀满疼痛（女人乳房胀痛、乳腺结节、甲状腺结节），情绪抑郁，不欲食，舌边尖红，肝郁引起的肝火。肝和胃的症状都有。常叹气，气机瘀滞，长呼吸尝试打开瘀滞气机。吃饭的时候不能教训孩子，怕肝气犯胃，吃完饭再说。

大柴胡汤：舒肝消积。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

越鞠丸：理气剂-行气剂。不止肝郁，六郁全解。只要有六种郁症，都可以选用，也可以配比多种中成药。湿重配合参苓白术丸。火郁配合双黄连。

越鞠保和丸：为理气剂，具有疏肝解郁，开胃消食之功效。主治气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛，倒饱嘈杂，纳呆食少，大便不调；消化不良见上述证候者。

加味逍遥丸：偏肝郁

舒肝和胃丸：为理气剂，具有舒肝解郁，和胃止痛之功效。

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案例

①排便无力因为气虚，而不是因为实质便秘，整体便秘偏稀，属于气虚无力便秘。又便秘又拉稀，本质是脾胃虚弱运化不了没办法把大便排除，大便前面干硬后面偏虚。

②虚胖：喝凉水就长肉，吃得少还长胖，虚弱的胖，属于是水肿，全是不能正常代谢的水湿和痰

下节讲便秘，不是单纯吃泻药