#急诊值班日志1-山莨菪碱引发的排尿困难

2023年8月13日，一位因使用野生菌中毒的老年女性患者从心内科转来急诊，既往有慢性心力衰竭病史。患者诉头晕、腹痛、腹泻、气促，经对症治疗后，腹痛、腹泻较前明显缓解；期间，曾因疼痛加重值班医生给予6542解痉止痛，第二天查房患者诉小便难解，但查体：膀胱并不充盈。她血压一直就是90/60左右起不来，似乎液体入量不足，但老人家既往有心衰，所以不敢多给液体。后来主任查房后：舌质干燥，考虑入量不足，排尿困难应该是解痉药使用的缘故，尽管有专门的拮抗药新斯地明，但后来还是放了尿管。 6542作为M受体阻滞剂，类似阿托品作用。

总结起来就是：1大2干3红4快5消失 （对于胆碱能作用：瞳孔缩小、大汗淋漓、上吐下泻、心动过缓、肺啰增加） 在排尿反射中，主要是膀胱逼尿肌和尿道括约肌控制。M受体阻滞剂通过舒张膀胱逼尿肌，收缩尿道括约肌从而引发排尿困难。