问：怎么判断腰椎间盘突出症合并了马尾综合征？怎么治好

腰椎间盘是在两个腰椎椎体之间的缓冲垫，在骨性的椎体之间起缓冲作用，有一定弹性。椎间盘后方是椎管，椎管内容纳脊髓、神经根，椎间盘后方是脊髓，椎间盘后侧方是神经根，即由脊髓发出的神经从椎间孔穿出。

腰椎间盘压迫神经多发生在腰4/腰5、腰5/骶1，其原理是当椎间盘向后方突出时或向后侧方突出时，突出物逐渐增大压迫髓核，导致其从纤维环中突破出来，突出的髓核就会压迫在此部位走行的神经根，神经根受压引起一系列症状。

马尾神经是在椎管里中枢神经延续，从脊髓圆锥上分出好多神经根，如马尾巴样神经行走在椎管里，从腰2开始一直向下延伸，腰2-腰5、骶1-骶5及尾节共十对神经根组成。

马尾综合征主要是马尾神经受挤压或急性压迫后出现神经症状，损伤后主要对患者下半身感觉、运动、大小便、性功能造成严重影响。大部分病人属于不完全性损伤，部分神经功能不灵敏或暂时性丧失，可通过治疗改善恢复。如果病人因锐性切割割断神经，属于完全性损伤，往往很难恢复，但也不是没有可能。

腰椎间盘突出合并马尾综合征早期特征是鞍区发麻，开始时以放射至下肢的疼痛为主要症状。本病的特点是继发性发展，随着时间的推移，疼痛感或许会削弱，但会逐渐出现麻木、酸胀、沉重、僵硬、紧绷等更多的感知感觉异常表现。

如若还不引起足够重视，盲目治疗，“像无头苍蝇一样，这里治疗一段时间，那里治疗一段时间”，结果将有可能会导致病情后续加速发展，加大治疗恢复难度，甚至是神经功能永久丧失。

一旦病人出现排尿排便功能障碍或下肢走路也成问题时，此时神经功能已经受到严重损害，已经达到需要手术干预的程度。手术意在解除神经压迫、松解粘连，为术后的恢复创造有利条件，避免神经坏死至神经功能不可逆。术后建议大家康复科理疗结合中医药生经益气汤进一步治疗，内外调理促进恢复。

孔先生，61岁，四川人。腰椎间盘突出合并马尾神经损伤，经病友介绍，2020年7月来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题

治疗主诉病情：术前腰部疼痛，股部疼痛，右腿发胀麻木，不能久坐久站，半小时左右下肢感知感觉异常情况加剧，平躺下翻身起床困难，走路不稳，仅能借助外力行走数百步。排便排尿困难。术后股部僵硬麻木，右腿胀麻，不能久坐久站，自主走路跛行，感觉两条腿长不一样，走路有“踩屎感”，大小便失禁，有时小便时大便会跟着出来，且无尿意便意，会阴无知觉，性功能差，勃而不坚。

治疗反馈：大小便情况基本趋于正常，会阴区感觉提升，酥酥麻，性功能提升，屁股上僵硬感渐消，略带酥酥麻，腿部不胀了，麻木程度减轻些，麻木范围就减轻，主要是大腿后侧还稍麻，肌力恢复，慢走基本无异，稍快走也没什么问题，有时还联系小碎步跑。最终除去少许感觉异样有遗留，诸症均无碍生活与工作，后续半年内跟踪回访两次，无复发，恭喜！

生 经益气 汤4个阶段来治疗马尾综合征

一：治痿独取阳明，先顾忌脾胃，便于患者能够更好的吸收药物，适应药物反应。

二：滋肝补肾，温阳化瘀，益气养血，肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。

三：健脾益气，脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

四：“以补求通”“以补行滞”，达到补气行瘀的目的，同时通过补气以阻止或延缓血瘀致气虚的病变过程，以利于神经、肌肉得到营养物质的充养，从而尽快地恢复肢体的功能。

现在人们对中医的治疗效果也比较肯定，有些患者经过生 经益气 汤治疗后效果是比较明显的。腰椎类神经疾病属于中医学的“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”等范畴。生 经益气 汤对腰椎类神经疾病的治疗已经形成一套完整的治疗方案，采用生 经益气 汤配合心理疗法使不少病人走出消极的心境，提高了生活质量，生 经益气 汤在现阶段是非常必要的治疗手段，生 经益气 汤治疗腰椎类神经疾病效果是比较不错的，不管怎么样腰椎类神经疾病不是绝症，还是可以恢复的。