五行学说

0.课程引入

同学们好，今天我将跟大家共同学习中医理论——五行学说。

首先让我们来看两个问题。

第一个问题是，为什么有人一生气就会胃痛胃胀，甚至会出现嗳气频频；

 

第二个问题是为什么有人会越累越睡不着。这个人会描述人已经精疲力竭，但就是睡不着。

要回答上述两个问题，我们需要从中医理论，五行学说中间去寻求答案。

 

五行学说，我们将从三个方面来进行学习。

 

1. 五行的基本概念

首先是五行的基本的概念

五行，是指木、火、土、金、水，五种物质的运动变化。

 

2. 五行学说的基本内容

五行学说，就是研究木火土金水5种物质的特性，归纳方法和生克制化的规律，并用于阐述自然界万事万物，相互关系和运动变化的古代哲学说理的工具。

五行学说认为，宇宙间的一切事物，都是由木火土金水5种物质构成的，事物的发生发展变化都是这5种物质不断运动和相互作用的结果，那五行的特性是什么呢？

2.1五行学说特征

五行的特性，我们用五句话来概括，木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下.

所谓的曲直就是指的树木，曲曲直直的向上向外舒展的这种升发的状态，因此，凡是具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都可归属于木的范畴。

炎上是指火具有温热、升腾、向上的特性，凡是具有温热、升腾的特性的事物和现象，都可以归属为火的范畴。

稼是指的播种，穑是指的收获，所谓稼穑是指土地可供人们播种和收获农作物，因此凡具有生化、承载、受纳等特性的事物或者现象，均可归属于土的范畴。

从，就是顺从，服从。革是指的革除、改革、变革。金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性。因此，凡是具有肃杀、潜降、收敛、清洁性能的事物和现象，均可归属于”金”的范畴。

所谓”润下”,是指水具有滋润和向下的特性。凡具有寒冷、滋润、向下、静藏等特性和作用的事物和现象，均可归属于“水”的范畴。

从上面可以看出，五行学说中所说的木火土金水，已经不单指五种具体的物质，而是五类特性的集合

五行学说以天人相应观指导，将自然界和人体组织结构，按五行属性进行归类，形成描述人体、内、外、环境的五行结构系统。

 

下面我们来看看这个五行归类表。

这个表以五行为中心，分别归纳人体的

五脏：肝、心、脾、肺、肾；

五腑：胆、小(肠)、胃、大(肠)、膀(胱)；

五官：目、舌、口、鼻、耳；   

五体：筋、脉、肉、皮、骨。

五华：爪、面、唇、毛、发；

五志：怒、喜、思、悲、恐。

五液：泪、汗、涎、涕、唾

五声：呼、笑、歌、哭、呻

 

五行还归纳了自然界的

五季：春、夏、长夏、秋、冬

五方：东、南、中、西、北

五气：风、暑、湿、燥、寒

五化：生、长、化、收、藏

五色：青、赤、黄、白、黑

五味：酸、苦、甘、辛、咸

五音：角、徵、宫、商、羽

 

这个五行归类表，不仅说明了人自身是一个统一整体，而且还说明了，人和自然界是一个统一的整体。

五行之间有什么样的关系呢？这就涉及到五行学说的内容。

 

3.五行学说的基本内容

3.1五行的相生相克（正常关系）

五行学说的内容，我们主要从相生和相克，相乘相侮，两方面来阐述。

首先是五行的相生相克，也就是我们通常讲到的五行的正常关系。

相生：是指五行之间具有相互滋生，相互助长和相互促进的作用。相生的规律是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。

相生关系，又称为母子关系，凡是生我者为母，我生者为子。

而相克，是指五行之间相互抑制、相互制约和相互克制。

相克的规律是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。它是所胜和所不胜的关系，凡是我克者为所胜，克我者为所不胜。

 

五行相互滋生，相互助长，这种正常关系我们好理解。但是五行之间相互抑制、相互克制也是属于正常关系。这是为什么呢？

这是因为相克是维持五行之间相互平衡的重要力量。当某一行偏于旺盛，它可以通过五行之间的相互克制，来恢复平衡。

比如木偏于旺盛的时候，木克制土的力量会增强，土就会虚弱；

虚弱的土克制水的力量不够，水就会相对旺盛；

相对旺盛的水克火的力量会增强，使火相对虚弱；

相对虚弱的火，克制金的力量不够，所以金也会相对旺盛；

相对旺盛的金克制木的力量会增强，从而使相对亢盛木受到抑制，而恢复平衡。

所以我们可以看出来，相互克制是维持五行之间相对平衡的重要的力量，它是属于正常的关系。

 

3.2五行生克制化（正常的关系）

五行的相生相克，维持着事物的平衡和协调，推动了事物稳定有序的向前发展，这就是五行生克制化。

制，是指的制约和克制的意思。而化，是生化和变化的意思，五行之间的相生相克，它们是即相反又相承的两面。

其中生中有克，比如，水生木、木生火，水能够克火，这是生中有克。

克中也有生，比如，金克木、木克土，而土却能生金。所以这是克中有生。

只有生中有克，克中有生，五行之间才能保持动态的平衡和协调的发展。这就是五行的生克制化，它是属于五行之间的正常的关系。

 

3.3五行的相乘相侮（不正常关系）

五行之间的不正常的关系，又称为病变的关系，我们用相乘和相侮来概括，

3.3.1相乘，

相乘，是指的一行对所胜的一行过于克制的病变关系。

比如说，木本来是克土，但是如果木太过，克制土的力量会增强，从而导致土的虚弱，这就是木旺乘土。

而当土过于虚弱的时候，木虽然并不是很强大，但是因为它本来就克制了土，所以木克土的力量仍然会增强，这就是土虚木乘。

由此我们看出：相乘的方向，其实跟相克的方向是一致的。因此我们也可以称相乘为相克太过。

 

3.3.2  相侮

相侮，也是一种不正常的关系。相侮是指的一行对所不胜的一行的反克的病变关系。

比如说正常应该是金克木，但是，如果木过于旺盛，它不仅不被金所克制，反过来会反侮金，这叫木亢侮金。

而如果金过于虚弱，木，虽然并不强大，但是木它不仅不被金所克制，它反过来仍然会反侮金，这叫金虚木侮。

由此我们可以看出来，相侮的方向是按照反克的方向来进行的，因此相侮又称为反克太过。

 

相乘相侮，它们都是反常的克制现象。

这两者之间，它既有区别，又有联系。

比如说相乘的是指的相克太过，它是按照相克的方向来进行的，而相侮呢？它是按照反克的方向来进行的。

比如说，木太旺，会乘土。同样的，木太旺，还可以反侮金。所以相乘和相侮虽然是相反的，但是它们可以同时出现。也就是说，发生相乘的时候，可以同时发生相侮；发生相侮的时候，也可以同时发生相乘。就是相乘和相侮的关系。

五行之间的关系正常，我们称为相生相克。

不正常，我们称为相乘相侮。这就是五行学说的内容。

 

4.1五行学说在中医学的应用

前面我们学习了五行的相生相克和相乘相侮的规律。经过前面的学习之后，我相信同学们对五行学说已经有了一定的了解。

我提到了两个问题：

第一个是：为什么有人一生气就胃痛呢？

第二个是：为什么有人越累越睡不着呢？

现在我们就来学习，五行学说在中医学中的应用。

 

（一）说明五脏之间的关系

首先五行学说可以用来说明五脏之间相生相克的关系。

比如

肝藏血以济心血，这就是肝生心，即木生火；

心阳以助脾阳运化，这就是心生脾，即火生土；

脾的健运可以补益肺气，这就是脾生肺，即土生金；

肺气清肃下行有助于肾的纳气，这就是肺生肾，即金生水；

肾所藏之精能滋养肝血，这就是肾生肝，即水生木。

就是五脏之间 相生的关系。

而

肝的疏泄，可以疏达脾气，令脾气不致壅塞，这就是肝制约脾，即木克土；

脾的健运，可以以控制肾水，使肾水不致泛滥，这就是脾制约肾，即土克水；

肾的主水以抑心阳，使心火不致过于亢盛，这就是肾制约心，即水克火；

心的阳气，可以制约肺肃，使肺金清肃不致太过，这就是心制约肺，即火克金；

肺的肃降抑制着肝的升发，防其太过，这就是肺制约肝，即金克木。

这就是五脏之间 相克的关系。

 

（二）说明五脏病变的传变规律

五行学说，不仅可以用来说明五脏之间的关系，还可以用来说明五脏之间相生相克的传变规律。

首先是按照相生关系进行传变的规律，又称为母子传变。它有两种传变规律：分别是母病及子、和子病及母。

母病及子，是指病变由母脏累及到子脏，又称为顺传。

比如：肝和肾是母子关系，肾水是母脏，肝木是子脏。若母脏肾阴精亏虚不足，就可以导致子脏肝阴血不足，出现肝肾两脏同时阴虚，这就是母病及子。

再比如：脾胃和肺，也是母子关系，脾土为母脏，肺金为子脏。若母脏脾胃虚弱日久，会导致在子脏肺气不足。这也是母病及子的传变，

又比如，肝和心，也是母子关系，肝木为母脏，心火为子脏。当母脏肝火旺，会导致子脏心火也偏旺，最终导致心肝火旺。而心肝火旺的病人，他的表现就是平时肝火旺，很容易情绪急躁，心烦易怒，从而导致失眠。这种心火亢盛的失眠在我们生活中间非常常见。

 

子病及母，是指病变由子脏最终波及到了母脏。这也称逆传。

子病及母有3种形式。

第一形式是：子脏比较亢盛，从而引发母脏亢盛，最后导致两脏都很亢盛，又称子病犯母。比如心火旺盛，影响到母脏肝木，而引动肝火，导致心肝火旺。这种心火引动肝火，表现为心烦失眠而导致情绪急躁，这就是子病犯母的第一种形式。

子病及母第二种形式，是子脏虚弱导致了母脏虚弱。比如说肺气虚弱不足，会导致他的母脏脾胃也会虚弱不足。又比如心血不足，也会累及他的母脏肝血不足，从而导致心肝血虚。这是第二种子病及母。

第三种子病及母，它是子脏过于亢盛，损伤母脏，导致子盛母衰，又称子盗母气。比如说肝火旺盛的时候，会导致母脏肾阴亏虚，这就是子盗母气。

 

按照相生的规律，有母病及子和子病及母两个病变的传变规律。

而按照相克的规律也是两种病变传变规律。

第一个就是按照相乘的病变传变规律。

相乘是指五行之间相克太过，或者是五行不及而被克，而引起的病变。

我们还是以肝木和脾土之间的关系为例。

正常情况下，肝木本应制约脾土。

但是，如果肝气过于旺盛，或者是脾胃过于虚弱，都会导致肝木克脾土的力量太过，形成相乘的关系，从而影响脾胃运化功能。这就叫肝气乘脾胃，肝气犯胃，肝气犯脾，我们又称为肝胃不和，肝脾不调。

肝胃不和，肝脾不调会出现哪些临床表现呢？

肝气旺盛，会表示出来情绪比较容易紧张，容易烦躁、焦虑，平时的压力比较大。

如果克制胃的力量增强的话，会导致胃胀腹胀嗳气反酸的表现，如果克制脾的力量增强的话呢，会导致腹胀腹泻。

这就是我们通常讲到的一紧张，一焦虑就会胃胀胃痛；一紧张，一焦虑就会拉肚子的表现。

比如，有一些学生在考试之前很紧张，一紧张，就胃口不好，吃不下饭，因为她胃胀。而有的人一紧张就会拉肚子，这都是肝木和脾胃之间相乘的病变传变规律的体现。

 

相克病变的传变规律。除了相乘，还有相侮的传变规律。

相侮就是反克为病，他逆着相克的顺序而进行的病理传变。

我们还是以肺金和肝木之间的关系为例。

肺金正常的克制方向，应该是克制肝木。但是，肝木容易旺盛太过或者肺金容易虚弱不足，都可以会导致肝木不仅不被肺金所克制，还会反侮肺金。

肝木反侮肺金，会出现什么症状呢？肝木旺盛，会表现出急躁易怒，情绪暴躁。当他出现情绪激动，比如跟人剧烈争吵，肝旺就可能反侮肺金，而出现剧烈的咳嗽，甚至出现咳血的症状。这种一发脾气，就咳嗽，甚至咳血的症状，就属于肝木反侮肺金的例子。

 

（三）指导疾病的防治

五行学说的相生相克，相乘相侮的规律，不仅说明五脏的病变规律，而且还可以用来指导疾病的诊断和防治，

相生规律治法

其中按照相生规律，确定的防治原则，可概括为：虚则补其母，实则泻其子。具体治法为以下五个方面：

 

滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。是指通过滋肾阴以养肝阴的方法，这种方法适用于肝肾阴虚，肝阳上亢证。

肝旺泻心法：指用清心火以治疗肝火旺的方法，适用于心肝火旺证。

益火补土法：又称温阳健脾法。是指通过温阳以补助脾胃，这里的火，虽然对应的是心火，但是中医认为心阳的根本在于肾阳。因此益火补土法就是通过补肾阳，达到温补脾阳的方法。适用于脾肾阳虚证。

培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气以助益肺气的方法。适用于脾肺两虚证。

金水相生法：即滋养肺肾之阴法。适用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或者肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。

以上是按照相生的规律确定的治疗原则和方法。

 

相克规律治法

按照相克规律确定的治疗原则，可概括为：抑强、扶弱。

当一行太强，要抑制它，而当一行太弱，则要扶助它，使五行恢复平衡。

按照相克规律确定的具体的治法有以下四种：

 

抑木扶土法：又称疏肝健脾法。指通过疏肝、平肝以健脾，治疗肝旺脾虚的方法。适用于情绪急躁易怒，导致的胃胀、腹胀，嗳气，反酸，大便溏泻的症状。

培土制水法：又称温肾健脾法。指通过温运脾阳或温肾健脾，以治疗水湿停聚的方法。适用于脾虚不运、水湿泛滥而导致的水肿胀满的症状。

佐金平木法：又称泻肝清肺法。是清肃肺气，以抑制肝木的一种治疗方法。适用于肝火偏盛，影响肺气清肃而导致的急躁易怒，咳嗽咳血的症状。

泻南补北法：又称滋阴降火，泻火补水法。指通过泻心火滋肾水，以治疗肾阴不足，心火偏旺的心肾不交证。适用于心烦失眠，口舌生疮，腰膝酸软的症状。

总之，恢复平衡,是五行相克规律根本大法。

 

回答：为什么有人一生气就胃痛？

学习了五行的相生相克，相乘相侮的规律，以及五行学说在中医学中的应用。

那么，现在可以回答，我们刚开始提出来的两个问题。

为什么有人一生气就会胃痛？

这就是肝气犯胃，或称肝胃不和的表现。肝气旺盛，就容易生气。一生气，肝旺克制脾胃太过，就会感到胃胀胃痛，甚至出现拉肚子的表现。

我们应该如何治疗呢？

肝气太旺，所以应该抑强，用疏肝的方法；而脾胃不足，治疗应该扶弱，用健脾和胃的方法。因此我们可以选择疏肝健脾和胃的方法来恢复平衡，比如选择用柴胡疏肝散，或者是四逆散，逍遥丸等来进行治疗。

 

回答：为什么有人越累越睡不着？

另外一个问题是，为什么有人会越累越睡不着，这种人通常会描述说，人已经累的腰酸背痛，眼睛都睁不开了，但就是睡不着？

为什么累了，还睡不着呢？

就是因为累、或者疲劳属于肾虚，肾水不足，则心火容易偏旺。肾水越不足，心火越容易旺。也就是越累越睡不着。这是一个心肾不交证。

心火偏旺，所以治疗要泻心火；肾水不足，所以治疗要补肾水来恢复平衡。这就是抑强扶弱的治疗原则的体现。我们可以选择用天王补心丹，或者是酸枣仁汤来进行治疗。

 

小 结

最后做一个小结

五行学说是一个多元论，它是中医理论的又一个说理的工具。它不仅可以解释宇宙是一个整体，也可以解释人体自身是一个整体，人与自然界也是一个整体。

五行的相生相克，维持着人和自然界的平衡协调，

当五行相乘相侮，人与自然界之间就会发生病变，

发生病变的时候，按照相生的规律，我们确定“实则泻其子，虚则补其母”的治疗原则；

按照相克的规律，我们确定抑强、扶弱的治疗原则。

总而言之，无论是相生的传变规律，还是相克的传变规律，制定的预防和治疗原则，其核心就是恢复平衡。当平衡协调的时候，人不会有病。当平衡协调被打破，人就容易生病。而当人生病之后，我们就要用恢复平衡的原则和方法来进行治疗，这就是五行学说。

好了！关于五行学说的这一部分我们就学习到这里，谢谢大家！

各位同道，本人自学中医并取得了行医资格，其中走了很多弯路，这是暨南大学孙立老师讲的课程，我认为这个课程非常优秀，我整理制作，同道共修。