同时感染三个病毒身体会发生什么变化？这个病例预示着什么？

新冠病毒 猴痘 奥密克戎 艾滋病

猴痘加新冠会摩擦出什么火花？

荷兰BNO新闻网23日报道 意大利研究人员报告有一名本国男子同时检出感染了猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病病毒，是全球首例合并感染病例。本期内容就结合猴痘、新冠、艾滋病来讨论（非深入）。如果同时感染这3种病毒，人会获得什么症状，有没有救？

先看患者的经历，根据《感染杂志》提供的患者自述，他曾在2022年1月感染了COVID-19，在2019年就喜提过一次梅毒，算是个感情生活比较坎坷的人。由于太过坎坷，2021年9月他做过一次HIV检测，阴性；同时他还患有双向情感障碍，这是种两头极端的心理疾病；一个过度狂躁，一个过度低沉。从杂志中我们可以了解到，6月16日~6月20日他前往西班牙快活了5天。因为在这几天时间里（双人游戏）他和一位不知名的男性进行了没有防护的游戏。他身上对这三种病毒唯一的保护可能就只有两针辉瑞疫苗，所以新冠加猴痘还有艾滋病来了一波合纵，体内的免疫系统很快就被攻破了。9天后，猴痘和新冠的症状就出来了，他高烧39℃并伴有喉咙痛、疲劳、头痛和淋巴结肿大。因为新冠与猴痘具有共同的空气飞沫传播的特性和相似的早期症状；所以他认为他在那5天期间感染了新冠。7月2日他去测了新冠奥密克戎毒株感染，同一天下午他的左臂开始出现皮疹；到第二天水疱越来越多、躯干、下肢、面部和臀部都有。于是在新冠加持和不明水疱的影响下他又呆了两天，到7月5日皮疹开始变成脓疱他才前往医院；因为症状太像是猴痘又是个新冠患者，所以他被转移到传染病科。7月6日，考虑到高度怀疑猴痘并伴有提示性皮肤病变和最近的西班牙之行，医院提取了脓疱渗出液和鼻咽拭子送往测试；这一测果然测出了猴痘阳性。同时还有个意外收获，HIV-1结果呈阳性。然后这位患者7月7日几乎所有的皮损都开始结痂，到了7月9日几乎所有症状都得到缓解。7月11日虽然新冠和猴痘的鼻咽拭子仍呈阳性，但由于症状已经消退，患者出院回家隔离。从入院到出院7天，这个恢复力确实挺强。2022年7月19日他身上的结痂几乎完全愈合，回到医院接受了新的猴痘病毒口咽拭子检查，结果仍为阳性。现在在治疗HIV，应该也算得到了有效和及时的治疗。再加上患者有新冠疫苗加持，所以症状比较轻，恢复的比较快。

我们可以往其他方面继续假设，万一病毒没被清除会发生什么？这一点要从三种病毒的逐步进阶来分析。当然这一期是简易版。

因为这位患者是早期症状，所以直接从中期来看。其实奥密克戎在早期就已经达到了巅峰了，它主要影响上呼吸道所引起的症状比较轻。奥密克戎属于对群体影响比较大，对个体的影响主要体现在后遗症；而猴痘病毒的症状就要猛烈一些，皮疹从斑块逐渐演变成丘疹形成水疱和脓疱看起来像水痘或梅毒；

最后变成结痂再脱落。这种皮疹的数量从几个到几千不等，甚至会有皮疹合并的现象；一脱落就是一大块。也不单单在面部，皮疹会扩散到身体的其他部位。通常持续2~4周，然后到这儿基本也就完结了。患者一般都会自己康复不怎么需要治疗。这次流行的猴痘病毒也是感染至上，致死率和新冠差不多都在1%附近徘徊。与其说是3个病毒的合纵，更像是同时进入的分次攻击。早期是新冠和猴痘，中期是猴痘发威，晚期是艾滋；不用抗病毒药治疗的话它们会导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。在这种情况下免疫系统的崩溃会导致危及生命的感染和癌症肆虐，脆弱到别人的一个喷嚏就能送走。如果不进行治疗，感染HIV后的平均存活时间估计为9至11年。可能也正是因为前期两个杀伤力比较弱，后期又没堆出来；所以能在病毒发育出来之前掌握主动权。不过，重点还是在后期，艾滋病病毒不容小觑；新冠病毒所导致的后遗症也是。一般在新冠感染后四周出现，87%的出院患者症状持续存在。即使是病情轻微且无需住院的患者身上也可能出现，而这个症状种类就很多了。可以这么说，覆盖全身；特别是新冠脑雾。小规模统计约1/3的患者出现记忆以及脑部其他问题；如果是心脏受到影响，那就很有可能影响到全身的供血；具体会受到多大的影响至今还未研究透。就像是死去的病毒突然开始攻击我。

这位患者的合并感染应该算幸运吧，因为症状出现的时间都错开了。所以即使是三种病毒在体内也没加重患者的病情。总之这次与众不同的病例说明两件事，如果放任疫情肆虐那以后合并感染的可能就不止这点病毒。也不一定能这么容易治愈，病毒也可能会出现一同攻击人体的情况；另一方面，病毒的传播力很强，即使症状已经消失，鼻咽拭子依旧阳性。也就是说存在感染的可能。关于这个病例，且看后续吧。