《备急千金要方卷第一·大医精诚第二》作者：孙思邈
我也只是个中医准大一新生 这是我们学院老师发给我们的 要我说个一二三也说不清 我也在理解这篇文章的过程中
张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣(同“营”)卫之通塞（sè），固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧（shù）穴(xué)流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉？若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜（bǔ）筮（shì），艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了（liǎo），深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长（zhǎng）幼妍(yán)媸(chī)，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇（xī)，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻（méng）虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍（yí）下痢，臭秽不可瞻视，人所恶(wù)见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省(xǐng)病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参（cēn）差（cī）。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛(dì)覃(tán)思，不得于性命之上，率尔自逞(chěng)俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮(qǐ)罗满目，勿左右顾眄（miǎn）；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭(dié)荐，食如无味；醽醁（línglù）兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须。而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑(xuè)喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾(zǐ)毁诸医，自矜己德。偶然治瘥(chài)一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲（qū）碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。
【参考译文】
张湛说：“医道难以精通，由来已久了。”疾病当中有内在本质相同而外现症候相异的，也有内在本质不同而外现症候相同的。所以五脏六腑的虚与实，血脉营卫的通或塞，本来不是耳朵眼睛能辨察的，必须先诊察脉候来判定它。可是寸口的脉象，有浮脉、沉脉、弦脉、紧脉的混淆；穴位的气血流注，有高低深浅的差别；皮肉筋骨，有厚薄坚软的不同。只有用心精细的人，才可以同他谈论这些。如果将这最精微的事情，用最粗浅的思想去探求它，怎能不危险呢？如果是实证却补益他，虚证却损耗他，泄泻证却使他通利，闭塞证却使他会阻塞，寒证却使他冷，热证却使他温，这是加重他的疾病，你希望他活，我却见他必死无疑。所以医学与占卜，是难以精通的技艺，既然不是神仙传授，怎么能掌握它的幽深精微的道理呢？社会上有些愚蠢的的人，读了三年医书，就说天下没有什么可供他治疗的疾病了；等到治了三年病．才知道天下没有足够的医方可供使用。所以学医的人，一定要广泛地穷尽医学的本源，专心勤奋，毫不懈怠，不能听到几句道路传闻，就说医学已经全部掌握，这是非常贻误自己的啊。
凡是大医家治病，一定要安定神志，没有私欲和贪求，首先产生慈善怜悯之心，立誓普遍救助民众的疾苦。如果有因疾苦来求救治的人，不能管他地位高低，家境贫富，年龄长幼，相貌美丑，关系亲疏，华人夷人，愚者智者，都应普遍一视同仁，都像最亲密的人一样看待，也不能畏首畏尾，忧虑个人的得失，怜惜自己的身家性命。看到病人的痛苦烦恼，就好像病在自己身上一样。内心悲凄，不回避艰险、黑夜、严寒、酷暑、饥渴、疲劳，全心全意地前去解救，不要产生延误时间、婉言推托的念头。像这样便可以成为百姓的大医家，与此相反的便是窃取人民生命和健康的大贼。自古名医治病，多用活物来救助危急的病人，虽说这是认为牲畜低贱，认为人类贵重，至于爱惜自己的生命，人类和牲畜是一样的。损害对方来补益自身，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢？用杀生来求得生存，背离生存之道更远。我现在这部《千金要方》不用活物作为药饵的原因，实在是出于这番苦心。如果虻虫、水蛭之类，街市上有原先已死的，就买来使用，不属这条禁例。只是像鸡蛋这一种物体，因为它一团混沌，尚未成形，一定在重大危急关头，迫不得已方才忍痛使用它。能够不使用的人，才是大智之人，这也是我赶不上的地方。假使有患疮疡、泄痢，又脏又臭，不堪入目，人们厌恶看到的病人，只能萌发羞愧、悲伤、同情、怜恤的心思，不能产生一点不快的心情，这就是我的志愿。
大医家的风度，要能澄清神志，目不旁视，看上去庄重严肃，气度宽宏，不卑不亢。查问疾病。尽心尽意，察看症候，丝毫不误，处方治疗，不出差错。虽然说疾病应当尽快治疗，但是必须遇事毫不惑乱。只应详细观察，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己的医术出众，动作快捷，追求名声赞誉，这是很不人道的啊！再说到了病人家中，即使满眼都是绫罗绸缎．也不要左顾右盼；乐曲灌入耳中，也不能似有欢娱的神情；美食佳肴更迭进献，进食如同没有味道一样；各种美酒同时摆上，看到如同未见一般。这样做的原因，是因为有一人面对墙角哭泣，满屋的人都会为之不乐，更何况病人的痛苦，片刻不离。如果医生在这种情况下却心安理得地寻欢作乐，高傲地自鸣得意，这是人类和天神共同认为可耻的行为，高尚的人不应做出的举动。这大概是作为仁术的医道的本来含义啊。
行医的原则，不能多言取乐，大声吵闹，说长道短，议论他人，炫耀声名，诽谤众医，自夸德行，偶尔治愈一个病，就昂头仰面，大有自我欣赏的神态，认为自己是天下第一，这是医生的致命恶习啊。
老君曰：“人作明里的善事，人们会自己去报答他；人作暗中的善事，鬼神会报答他。人作明里的恶事，人们会自己去报复他；人作暗中的恶事，鬼神会加害他。”探讨一下这两条路，明里暗中善施善报恶施恶报，难道是骗人的吗？因此医生不能依仗自己的特长，一心谋求财物，只能产生拯救苦难的念头，在阴间路途上自会感到多福了。又不能因为病人富贵，就用珍贵的药物处方，使他难以求得，以此来炫耀自己的本事，实在不是忠恕之道。我心存救世济民的心意，所以也就琐碎地谈论到这些，学习的人不可因为我讲得粗俗而感到耻辱啊。
