《从家庭药箱看医药化学》——治疗唇疱疹的药物

和疱疹相关的病毒其实有很多，而且并不是每一种都暂时有专门的治疗方案。本篇涉及的是 由一型和二型单纯疱疹病毒（Herpes simplex  Typ1  Typ 2）（ HSV1/2）导致的疱疹。

当人初次被单纯疱疹病毒感染的时候，一般不会有什么特别的症状，疱疹病毒会潜伏在神经节，但是病毒有可能在过度劳累，神经紧张，生病，免疫下降的情况下被激活从而使嘴边长出疱疹。

疱疹其实伴随了人类很久了。在古罗马时期人们就意识到了疱疹的存在，也了解到了它可以传染。 当时的罗马皇帝比略·恺撒（Tibeius） 意识到接吻会传播疱疹，所以他禁止了在任何宴会上接吻的行为。当时的医生凯尔苏斯（Aulus Cornelius Celsus）所记录的疱疹流行病，是目前可考究的第一例疱疹流行病。

在16 17世纪的欧洲，疱疹被称为herpes labialis(唇疱疹)。在莎士比亚的作品《罗密欧与朱丽叶》中有这样的片段，描述麦布女王

她每夜驱着这样的车子，穿过情人们的脑中，他们就会在梦里谈情说爱；经过官员们的膝上，他们就会在梦里打躬作揖；经过律师们的手指，他们就会在梦里伸手讨讼费；经过娘儿们的嘴唇，她们就地在梦里跟人家接吻，可是因为春梦婆讨厌她们嘴里吐出来的糖果的气息，往往罚她们满嘴长着水泡。

德语： Der schönen Lippen, die von Küssen träumen, oft plagt die böse Mab mit Bläschen diese, weil ihren Odem Näscherei verdarb

这里说的水泡就是疱疹。

现如今我们已经清楚了唇疱疹是由单纯疱疹病毒 （Herpes simplex virus HSV）引起的，一种种双链DNA病毒。相比起1900年初就渐渐被发现的抗生素，人类对病毒的了解和抗病毒药的发明就要稍微靠后一些。最早的抗病毒药是1962年并被用于治疗唇疱疹。在1974年 ，美国女化学家格特鲁德·埃利恩 （Gertrude Belle Elion）合成了至今都在被用于治疗唇疱疹的药物——阿昔洛韦 （Acyclovir）。

阿昔洛韦从1980年被批准上市，在之后被验证局部作用较好，没有太多不良反应，所以外用的阿昔洛韦药膏变为了非处方药，至今药房里也很容易就能买到小盒装的用来治疗唇疱疹的阿昔洛韦。

下面分别是阿昔洛韦（上） 和人体内RNA合成原料 鸟苷（下）的化学结构

不难看出，他们长得有点像。右边都有一个鸟嘌呤（Guanin）的结构。（其实你完全不需要知道他的名字，就看他俩有什么相同点和不同的地方就完事了）。不同点在于人体内的鸟嘌呤有一个核糖环，而阿昔洛韦没有，阿昔洛韦名字里的acyclo 可以拆分为 a-cyclo 也是无环的意思。

那么阿昔洛韦是怎么起到抗病毒作用的呢？

病毒进入人细胞后要想办法利用人的细胞里的材料复制自己的基因，也就是说我们本来用来造自己的基因转录自己mRNA 的材料被他们搞来复制自己了。所以就有人想，那我给他一些让他没法继续造下去的材料让他装上之后没法再接着合成了，那不就阻止了病毒繁殖了吗。

于是拟核苷类抗病毒药就诞生了。这类药物都和核苷的结构类似，但更容易被病毒合成自身遗传物质的酶激活然后拿去装上，装上之后因为他们只是和真正的原材料结构类似但却没有相似功能，并不能让病毒再接着合成了，病毒的繁殖就得到了抑制。（不过想想看人类也同样需要这些原材料的，所以它对人类多少也有影响，只是相对对病毒选择性高一些）。

药物的合成方式网上还真能查到，有兴趣的朋友可以自己去查一查。

代表药：（以下药物主要适用于早期疱疹，有发红发痒的症状时期，也就是在大面积长出水泡之前）

Zovirax Lippenherpescreme Zovirax唇疱疹药膏

1g含有50mg 阿昔洛韦

虽然我还没有体验过唇疱疹的威力，但是治疗疱疹的药物在柜台却总是卖的很好，就像扶他林软膏，总有人买，总需要补货。但我也很乐意补货，因为他的盒子非常的小，大概就像一个小火柴盒，很轻巧补货很方便，而且能在货架上放很多，每次把它部满都有那种强迫症一下被治愈的快感

Zovirax Duo Creme Zovirax 二重药膏

药品里除了5%的阿昔洛韦还含有 1%的氢化可的松（详情可以看之前的抗炎药物）