不少孩子感冒之后，为什么出现耳痛、流脓等症状？
不少孩子感冒之后
耳朵感觉不舒服，出现耳痛、流脓等症状
▲图片来源：网络
有些妈妈给宝宝喂完奶后
宝宝出现拽、捂耳朵的行为
▲图片来源：网络
这些情况，很有可能是急性中耳炎
疾病，牵一发而动全身
急性中耳炎发作的话，易出现
畏寒、发热、倦怠、食欲减退
甚至恶心、呕吐等全身不良反应
当然，耳朵是发作重灾区
耳痛是常见现象
化脓性中耳炎者可能会流脓
患儿耳痛剧烈时甚至不能睡眠、会哭吵
婴幼儿容易烦躁，有时会捂、拽耳朵
部分患儿会出现耳鸣、听力减退症状
▲图片来源：网络
如果家长不及时进行规范化处理
容易导致患儿听力下降
严重者可引起颅内外并发症
尤其是脑膜炎哟
家长别慌，现在就跟着重庆佑佑宝贝妇儿医院来深入了解一下
有关急性中耳炎的识别与处置吧！
#01
急性中耳炎是怎么引起的？
如下图所示，中耳位于耳朵中部。
▲图片来源：网络
中耳腔和鼻咽部之间有条通道叫咽鼓管，细菌/病毒等病原体从咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，造成急性中耳炎。这是儿童中耳炎最常见的感染途径。
1. 急性上呼吸道感染时，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、肿胀，纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌易侵入中耳；
2. 急性传染病期间，致病微生物经咽鼓管侵入中耳，也可能发生其他致病菌的继发感染；
3.在不干净的水中游泳或跳水后，采取不恰当（不规范）方法擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗、鼻咽部填塞等，容易导致病源微生物侵犯中耳；
4.婴幼儿哺乳位置不当，如平卧喂奶或乳汁流出过急而婴儿来不及吞咽，乳汁容易流入中耳；除咽鼓管途径外，还有其他途径可能导致中耳炎；
除咽鼓管途径外，还有其他途径可能导致中耳炎：
1. 部分鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓膜置管时的污染，致病微生物经外耳道侵入中耳；
2. 其他部位感染经血液流动造成中耳感染，这一点比较少见。
#02
急性中耳炎有哪些病原体？
怎么分类？
导致急性中耳炎发生的病原体有细菌和病毒，也有少部分为肺炎支原体等。
最常见的致病菌有：肺炎球菌、未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌。
而且急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎，后者由前者演变而来：
01.
急性化脓性中耳炎
02.
急性非化脓性中耳炎
03.
正常鼓膜
#03
如何诊断急性中耳炎？
儿童急性中耳炎要根据患儿的临床表现、体格检查和耳内镜确认；
普遍表现为鼓膜充血、失去光泽、内陷或外凸、鼓室内可见积液；
化脓者会出现鼓膜穿孔、脓液溢出，甚至有时耳后红肿。
家长可以前往医院做一个血常规检查了解孩子全身炎症情况；有时需要行声导抗、耳声发射、纯音测听、听性脑干反应和多频稳态等检查，了解患儿听力情况。
#04
如何治疗急性中耳炎？
急性中耳炎的治疗是综合性的！
哪些中耳炎患者要使用抗生素呢？
1.急性中耳炎伴耳流脓或伴高热≥39℃者；
2.年幼患儿；
3.双侧和（或）单侧急性中耳炎不伴耳流脓者或随访48～72h症状无改善者；
4.怀疑或确定细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎。
抗菌药物可以选择
1.口服阿莫西林、口服大环内酯类的阿奇霉素等；
2.若以上药物治疗无效，可选用头孢曲松和口服头孢地尼等，必要时做分泌物细菌培养及药敏试验来选择适合自己的敏感抗生素。
抗菌药物使用疗程
1.＜2岁和临床症状严重的患儿，口服抗菌药物标准疗程为 10 天；2.有轻度或中度临床症状的2～6岁患儿口服抗菌药物标准疗程为7 天；3.有轻度或中度临床症状的＞6岁患儿，口服抗菌药物标准疗程为5～7 天。
其他治疗方式
1. 针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状，可使用1%酚甘油滴耳剂；
2. 针对化脓性中耳炎的耳流脓，3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂；
3. 鼻腔局部用药减充血剂（连续使用不能超过7天）、抗组胺药或鼻用激素，可缓解咽鼓管咽口的炎性黏膜肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛，促进恢复；
4. 注意休息，调节饮食，保持大便通畅；严重者考虑采用静脉补液甚至输注少量糖皮质激素等治疗方式；
5.如果急性化脓性中耳炎引起耳后脓肿、急性化脓性乳突炎等情况，需要做鼓膜切开引流术。对于半年内发作3次或1年内发作4次及以上的急性非化脓性中耳炎者，需要做鼓膜切开中耳置管术。
预防急性中耳炎要注意：
1.锻炼身体、增强体质、积极预防和治疗上呼吸道感染等疾病；
2.广泛开展各种传染病的预防接种工作；
3.养成正确的哺乳姿势，控制乳汁流速；
4.有鼓膜穿孔或鼓膜置管时，禁止游泳，保持外耳道干燥。
