法国医疗体系简略介绍&针对国内心理医生寻找的个人建议

思索再三，决定通过文字将这一周的视频内容记录下来。一方面是文字便于存档，另一方面对观者而言，我想文字会更清晰、更直观。这一期我主要想向大家分享下法国的医疗体系以及我的抑郁症和阿斯伯格综合征的确诊过程。希望对需要的小伙伴有所帮助。

首先我想介绍下法国的医疗体系：

法国有公立医院，可做全项检查，医疗保险报销比例较高，但缺点是等候时间长，对病患无法做到一对一的具有针对性的治疗。与此相对的是私立医院或私人医生。在法国，正常每个家庭会有自己的家庭医生，此处家庭医生是指全科医生，即日常的身体问题以及年度体检均可通过全科医生进行检查、开药。全科医生的费用在25欧-30欧间，国家保险报销70%，其余部分可根据自己购买的商业附加保险而定。而针对一些具体的复杂病症，则由专科医生负责，专科医生费用较高，费用在70欧-100欧/次，报销比例根据个人的商业保险而定。

以我的情况为例：

在抑郁症初期，即去年十月到今年二月间，一直是由我的家庭医生每个月更新处方，其中我有换过两次药，原因是效果不佳，最后于十二月开始服用75毫克文拉法辛。在此期间，心理医生一直协助我进行治疗，频率是每周一次，每次一小时，费用70欧，不报销。法国正统的心理医生是本科以病理学为专业，研究生到博士期间以具体的心理学和心理病理学为研究方向，在博士期间可选择更为具体的课题作为研究。心理医生不具备开处方药的权利，但会了解病患的药物需求及不同药物情况。由于我的情况复杂，三月起我的全科医生将我转给专科医生，即神经专科医生，问诊频率是一个月一到两次，每次100欧，报销份额根据保险而定。我的神经专科医生是由我的心理医生进行推荐，神经专科医生具备更专业的医疗资质。四月起我开始服用150毫克文拉法辛，效果甚微，七月增至225毫克，同时神经专科医生让我进行血象全项检查和维生素D指标化验，以确认是否由生理问题引发抑郁症。此处我要强调一下我的抑郁症确诊时长及服药情况。我的抑郁症程度确诊历经一个月有余，即复诊三到四次，每次一小时，于十一月确诊我是重度抑郁症，药物服用是逐渐递增，每个阶段不可超过三个月。如文拉法辛75毫克到225毫克的变化是每三个月一调整，调整根据是以具体身体反应和效果而定。即使确诊为重度抑郁症，也不可一下大剂量服药，需逐量增加，否则副作用过强会引发极度不适。

至于我的ASD确诊，历时三到四个月，也就是我在服用225毫克文拉法辛及做完身体检测拿到化验结果的同时我的神经专科医生和我的心理医生初步怀疑我是ASD患者。事实上我的心理医生在更早些时候就有怀疑我是阿斯伯格。从七月初到十月中旬期间，我又在我的神经科医生的要求下做了相关测试及复诊，此期间复诊频率增加，每两周一次。一方面我的专科医生需要追踪我药物反应情况（225毫克文拉法辛服用量属于高剂量，须极为谨慎）；另一方面她要对我进行ASD的相关测试及观察以便确诊。最终我于十月十九日被正式确诊为ASD，也便由此推出导致我重度抑郁症的根本原因。正如我视频中所提到，因为确诊我是ASD，我的神经专科医生向我推荐了巴黎的一位ASD专家，她个人履历是本科就读药理学，研究生就读心理病理学，同时研究自闭症和阿斯伯格课题，博士期间主攻自闭症和阿斯伯格行为学研究。我于十一月二十六日与这位专家进行了远程视频，就诊频率定为两周一次，每次一小时，费用是100欧/次，无报销。该专家对我的主要帮助在于缓解阿斯伯格给我带来的焦虑感以及提高我的社会融入性。与此同时，神经专科医生会同这位专家配合对我进行抑郁症方面的药物治疗。而我的心理医生会针对我个人抑郁症问题继续提供帮助。

总结我的看病流程图：

     （10/2019-02/2020）家庭医生&心理医生：确诊抑郁症+药物治疗+心理疏导

=> （04/2020-10/2020）神经专科医生&心理医生 ：药物治疗（增加药量）+生理检查+ASD观察检测确诊+心理疏导

=>  （11/2020-今）神经专科医生&ASD专家&心理医生：药物治疗+ASD指导+抑郁症心理疏导

与大家分享法国医疗体系及我个人看病过程，一方面是希望分享更多有关抑郁症以及阿斯伯格综合征的治疗诊断信息，另一方面是针对国内心理咨询市场的混乱不透明，想与大家进行一些交流。心理医生的资质不在于等级证书考试，该考试很基础简单。正统的心理医生应具备药理学基础、心理病理学专业研究方向的背景，才可提供相关专业辅助治疗。心理医生虽不具备开药权利，但具备对精神类药物的深入了解及评估的专业能力。鉴于国内情况，我更建议大家去三甲医院神经科挂专家号进行会诊治疗。至于专业的心理医生的寻找，建议依据我前面所写的专业资质进行审核，而非所谓的等级证书。

希望这篇分享可以给需要的小伙伴提供帮助。具体问题欢迎留言私信，我会尽量给予详细回答。