三、A3/A4

1、患儿，9岁。因高热7天入院求诊，诊断为流行性乙型脑炎。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，节律不齐，对光反射迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。

1.1、该患儿处于病程的哪一期

A、前驱期 

B、激期 

C、极期 

D、缓解期 

E、后遗症期 

1.2、此期患者可能出现的三个最主要的凶险症状是

A、高热、意识障碍、呼吸衰竭 

B、高热、抽搐、循环衰竭 

C、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭 

D、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭 

E、高热、抽搐、呼吸衰竭 

2、某医院儿科，新生女宝宝一名，按照我国计划免疫程序需进行疫苗接种。

2.1、接种卡介苗的正确方法是

A、前臂掌侧下段ID 

B、三角肌下缘ID 

C、三角肌下缘H 

D、上臂三角肌H 

E、臀大肌IM 

2.1、接种乙肝疫苗的正确方法是

A、前臂掌侧下段ID 

B、三角肌下缘ID 

C、三角肌下缘H 

D、上臂三角肌IM 

E、臀大肌IM 

3、患者男，56岁。患胃癌入院，术前遵医嘱灌肠。

3.1、患者宜采取的体位

A、仰卧位 

B、俯卧位 

C、头高脚底 

D、左侧卧位 

E、右侧卧位 

3.2、灌肠后，嘱患者保留

A、20～30min 

B、15～20min 

C、10～15min 

D、5～10min 

E、灌肠后立即排便 

4、患者男，70岁，患糖尿病，阿尔兹海默症入院治疗，今晨进食油条，豆浆时，突然面色发绀，继而倒地，抽搐，意识丧失。

4.1、该患者最可能发生了

A、酮症酸中毒 

B、噎食 

C、癫痫小发作 

D、癫痫 

E、中毒 

4.2、应立即采取的措施是

A、注射胰岛素 

B、吸氧 

C、做气管切开准备 

D、平卧解开衣领袖 

E、迅速将口腔内食物抠出 

4.3、护理评估时，重点评估的内容是

A、诱发因素 

B、痴呆程度 

C、肢体功能 

D、心理状况 

E、自主呼吸功能 

4.4、患者出院时，护士对其进行胰岛素使用方法的健康指导，错误的内容是

A、不可在发炎，有瘢痕，硬结处注射 

B、注射部位要经常更换 

C、注射进针的角度30°～40° 

D、注射区皮肤要消毒 

E、进针后回抽要有回血 

5、患者，女性，62岁。因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，护士今日在观察患者脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩。

5.1、该护士考虑患者的异常脉搏为

A、期前收缩 

B、交替脉 

C、细脉 

D、奇脉 

E、二联律 

5.2、护士对于服用洋地黄类药物的患者，给药前应注意观察患者的

A、心率和心律 

B、液体出入量 

C、呼吸 

D、体温 

E、血压 

5.3、护士应采取的护理措施是

A、立即停药 

B、服用硝酸甘油 

C、通知医生 

D、嘱患者卧床休息、勿剧烈运动 

E、做心电图 

6、患者，女性，67岁，胃大部切除术后3周。患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

6.1、护士判断该患者出现的并发症为

A、碱性反流性胃炎 

B、输入段口梗阻 

C、倾倒综合征 

D、低钾血症 

E、溃疡复发 

6.2、护士为了预防此并发症发生，应采取的措施是

A、少食多餐 

B、流质饮食 

C、高盐饮食 

D、高糖类、低蛋白饮食 

E、进食时多喝水 

7、患者，女性，32岁，甲状腺功能亢进症。查体：体温37℃，脉搏110次/分，血压128/72mmHg。拟行双侧甲状腺次全切除术，术前按常规服碘剂。

7.1、该患者麻醉前用药应禁用

A、苯巴比妥钠 

B、异丙嗪 

C、芬太尼 

D、阿托品 

E、咪达唑仑 

7.2、健康指导应告知患者，术后最危险的并发症是

A、呼吸困难 

B、喉返神经损伤 

C、声带松弛 

D、手足抽搐 

E、甲状腺危象 

7.3、向患者解释术前服用碘剂的目的是

A、抑制甲状腺素分泌 

B、抑制甲状腺素释放 

C、抑制交感神经兴奋 

D、对抗甲状腺素作用 

E、减少心脏损害 

8、患者男，28岁。因车祸导致多根多处肋骨骨折，出现右侧胸壁浮动，极度呼吸困难。

8.1、患者呼吸时，患处最可能出现

A、吸气和呼气时均内陷 

B、吸气时外凸，呼气时内陷 

C、吸气和呼气时均外凸 

D、呼气时外凸，吸气时正常 

E、吸气时内陷，呼气时外凸 

8.2、该患者的病理生理改变不包括

A、纵隔扑动 

B、胸膜腔负压消失 

C、回心血量下降 

D、进行性呼吸困难 

E、缺氧、二氧化碳潴留 

8.3、此时给予该患者的首要处理措施是

A、固定胸腔 

B、吸氧 

C、应用抗生素 

D、半卧位 

E、补充血容量 

9、患者男，15岁。发热、咽痛半个月，肉眼血尿3天。尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～10/HP；血清C3和总补体低。为进一步诊治行肾活检检查。

9.1、术前护理措施错误的是

A、向患者说明检查的目的和意义 

B、详细解释肾脏穿刺的必要性和操作过程，消除恐惧心理 

C、教会患者练习憋气及床上排尿 

D、术前禁食8～12小时 

E、术日晨清洁灌肠 

9.2、患者肾活检术后，下列护理措施不妥的是

A、术后平卧24小时，如有肉眼血尿应延长卧床时间 

B、定时观察生命体征、尿色及有无腰痛、腹痛 

C、患者大量饮水以免血块阻塞尿路 

D、包扎腹带，局部沙袋压迫穿刺部位 

E、术后3天使用止血药和抗生素 

10、患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系、排泄等资料。

10.1、以下属于患者主观资料的是

A、P120次/分，心慌、气短 

B、心慌、气短、脉搏细弱 

C、P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱 

D、心慌、疲乏、口唇发绀 

E、心慌、气短、疲乏 

10.2、患者应该优先解决的问题是

A、低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促 

B、语言沟通障碍 

C、便秘 

D、营养失调 

E、潜在并发症：心律不齐 

答案部分

三、A3/A4

1、

1.1【正确答案】 C

【答案解析】 极期持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。

（1）高热：体温高达40℃以上，持续7～10日。

（2）意识障碍：程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1周左右。

（3）惊厥：可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等，均伴有意识障碍。

（4）呼吸衰竭：多发生在重症病例，主要由于脑实质炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝和低血钠脑病所致。

【该题针对“第八节-流行性乙型脑炎病人的护理”知识点进行考核】

1.2【正确答案】 E

【答案解析】 高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因。

【该题针对“第八节-流行性乙型脑炎病人的护理”知识点进行考核】

2、

2.1【正确答案】 B

【答案解析】

疫苗

接种对象月（年）龄

接种剂次

接种部位

接种途径

接种剂量/剂次

备注

乙肝疫苗

0、1、6月龄

3

上臂三角肌

肌内注射（IM／im）

酵母苗5ug/0.5ml，CHO苗10ug/1ml、20ug/1ml

出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天

卡介苗

出生时

1

上臂三角肌中部略下处

皮内注射（ID）

0.1ml

　

【该题针对“第五节-预防接种”知识点进行考核】

2.2【正确答案】 D

【答案解析】

疫苗

接种对象月（年）龄

接种剂次

接种部位

接种途径

接种剂量/剂次

备注

乙肝疫苗

0、1、6月龄

3

上臂三角肌

肌内注射（IM／im）

酵母苗5ug/0.5ml，CHO苗10ug/1ml、20ug/1ml

出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天

卡介苗

出生时

1

上臂三角肌中部略下处

皮内注射（ID）

0.1ml

　

【该题针对“第五节-预防接种”知识点进行考核】

3、

3.1【正确答案】 D

【答案解析】 清洁灌肠是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前作肠道准备。

协助病人取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。

【该题针对“第十一节-灌肠法”知识点进行考核】

3.2【正确答案】 D

【答案解析】 嘱其尽可能保留5～10分钟后排便，使粪便软化。

【该题针对“第十一节-灌肠法”知识点进行考核】

4、

4.1【正确答案】 B

【答案解析】 噎食。精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。

4.2【正确答案】 E

【答案解析】 发生噎食首先要迅速将口腔内食物抠出，缓解患者呼吸症状。

【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】

4.3【正确答案】 E

【答案解析】 护理评估时，重点评估的内容是自主呼吸功能。

4.4【正确答案】 E

【答案解析】 皮下注射进针后回抽要没有回血。

5、

5.1【正确答案】 E

【答案解析】 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩称为二联律。

【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

5.2【正确答案】 A

【答案解析】 洋地黄的治疗剂量和中毒剂量非常接近，中毒反应最常见的是心律失常，如室早二联律，且洋地黄类药物有减慢心率的作用，故应听心率和心律。

【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

5.3【正确答案】 A

【答案解析】 使用洋地黄类药物应严密观察药物毒性反应，给药前详细询问患者有何不适，听心率、心律，如心率低于60次/分或节律发生变化，应立即停药并通知医生，进行心电图检查，了解心律失常的性质，分析原因做出处理。

6、

6.1【正确答案】 C

【答案解析】 倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，多发生在餐后10～30分钟内，表现为进食后上腹胀满、恶心呕吐、头晕、心悸等，平卧后可减轻。

【该题针对“第四节-消化性溃疡辅助检查、治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

6.2【正确答案】 A

【答案解析】 少食多餐使胃肠道逐渐适应。

7、

7.1【正确答案】 D

【答案解析】 阿托品为胆碱能抑制药，可使交感神经兴奋，心动过速，加重甲亢症状。

【该题针对“第三节-甲状腺功能亢进 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

7.2【正确答案】 A

【答案解析】 甲状腺手术后的呼吸困难可由血肿形成、喉头水肿、气管软化引起，可迅速导致窒息，甚至死亡。

【该题针对“第三节-甲状腺功能亢进 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

7.3【正确答案】 B

【答案解析】 碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。

【该题针对“第三节-甲状腺功能亢进 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

8、

8.1【正确答案】 E

【答案解析】 多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，吸气时内陷，呼气时外凸。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】

8.2【正确答案】 D

【答案解析】 多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，生理改变不包括进行性呼吸困难。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】

8.3【正确答案】 A

【答案解析】 闭合性多根多处肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎。出现反常呼吸运动时，应首先处理，可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎，以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】

9、

9.1【正确答案】 D

【答案解析】 肾活检检查不需要术前禁食。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】

9.2【正确答案】 C

【答案解析】 水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】

10、

10.1【正确答案】 E

【答案解析】 主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

【该题针对“第一节-护理程序步骤-护理评估（资料的类型、来源、内容和方法及其他）”知识点进行考核】

10.2【正确答案】 A

【答案解析】 选项中最为严重，最需首要处理的是发绀、呼吸急促。

【该题针对“第一节-护理程序步骤-护理计划、实施、评价（排序顺序和原则、护理措施类型及其他）”知识点进行考核】