抑郁症不该这样上热搜

7月5日，李思林在发布的文章中说李玟已经离世。她揭示，数年前CoCo无奈患上了抑郁症，在7月2日选择了家中自杀，无法挽救后，离开了人世。

一、抑郁症，排在癌症之后的疾病？

听说抑郁症成了热门话题。

从2020年9月12日晚上开始，关于“抑郁症成为人类第二大杀手仅次于癌症”的话题已经成为微博上的热门搜索，位列第一。这个话题已经被阅读了3.8亿次，讨论人数超过4.3万。第二天，阅读量更是达到了4.4亿次。

将抑郁症放在与癌症相同甚至更高的地位，对公众的影响显然非常巨大。这个话题引发了无数的讨论，并迅速传播成指数级别的结论。

抑郁症排名仅次于癌症？是否为全球第二大致命疾病？

这个结论让人觉得很疑惑。根据查询得知，央视网是这个话题的发起者，但在央视的采访视频中并没有提及这个结论的来源。

虽然每时每刻都有人因抑郁症而失去生命，我们非常希望社会对这种疾病能够给予更多关注。但事实是，在目前的科学研究和结论中，抑郁症在中国或全球的死因排行榜中并没有上榜。我们希望社会重视这种疾病，让其成为热门话题，但我们不希望通过夸大风险来制造恐慌。

这个结论已经被多家官方媒体转载，成为热门话题。一些媒体的大标题和开篇就指出，抑郁症正在成为人类健康的重大威胁，仅次于癌症，全球有预计3.5亿人患病。

需要给予足够的重视，但不应该成为热门话题。

二、中国和全球最常见的十大死因是什么？

通常情况下，死因统计需要至少延后2至3年才能完成。目前，国内和国际上最新的死因统计数据是在2017年或2018年。在这一方面，中美两国相似。

让我们先来了解一下中国人最常见的十个致死原因是哪些？

2019年6月，著名医学期刊《柳叶刀》发表了一项名为《1990～2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担研究的系统分析》的研究，详细分析了1990年至2017年中国34个省份（包括港澳台）居民的死因。2017年，中国人最常见的死因是中风，其次是心脏病，第三位则是肺癌。具体排名如下：

1.中风

2.冠状动脉疾病(CAD)

3.肺癌指的是发生在呼吸系统中的一种恶性肿瘤，包括气管、支气管和肺。

4.慢性阻塞性肺病

5.肝癌

6.交通事故导致的伤害

7.胃癌

8.阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症

9.新生儿疾病

10.高血压性心脏病是指由高血压引起的心脏疾病。

我没有患上抑郁症。

观察美国的情况，大部分的死因和中国相仿，但排名顺序则各有不同。据美国疾病控制与预防中心（CDC）2020年1月公布的2018年全美死亡率分析，排名前十的死因和2017年相同。

具体死因的排名如下：

1.心脏病

2.癌症

3.慢性呼吸道疾病，也被称作慢阻肺。

4.突发意外导致的死亡，包括交通事故和吸毒过量导致的死亡。

5.中风

6.阿尔茨海默病，也被称为老年性痴呆症，是一种进行性神经退化性疾病。

7.糖尿病

8.流感和肺炎

9.慢性肾衰竭是一种肾脏疾病。

10.自杀

我没有患有抑郁症。

以2016年为例，全球5690万例死亡中，超过一半（54％）是由于排名前十的原因所致。全球最主要的死亡原因是缺血性心脏病和中风，2016年共计导致1520万人死亡，其次是慢阻肺和感染。这些疾病在过去15年中一直是全球主要的死因。

我仍然没有抑郁症。

为什么我们要了解人们去世的原因呢？

评估一个国家卫生系统的有效性，每年测量死亡人数和死亡原因是其中最关键的方法之一。此外，还需要了解疾病和伤害对人们的影响方式。

统计死因有助于卫生部门确定公共卫生行动的重点。举例来说，如果一个国家的心脏病和糖尿病死亡人数在几年内迅速增加，就需要制定强有力的计划，鼓励采取预防这些疾病的健康生活方式。同样，如果一个国家发现很多儿童死于肺炎，而只有少部分预算用于有效治疗，那么可以增加在这个领域的投入。

高收入国家有能力收集死因信息，而许多低收入和中等收入国家没有这样的系统，只能通过不完整的数据估算导致死亡的具体原因。在这些国家改善死因数据的质量，对于提高健康水平和减少可预防死亡是至关重要的。

相反，如果没有证据支持，将抑郁症列为十大死因不仅会误导公众，而且还会混淆目前的死因排序体系。

三、关于抑郁症，我们需要了解什么？

除了热门话题，抑郁症最近有一条更值得关注的新闻。国家卫生健康委员会最近发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。该方案要求加强抑郁症的预防和治疗，并将抑郁症筛查纳入中小学生、孕产妇和老年人的健康检查项目中。此外，到2020年，还要将抑郁症就诊率提高50%，在现有基础上有所增长。

根据《方案》，国内医疗健康领域未来需完成6个重要任务，其中包括增强防治知识的宣传教育、进行筛查评估、提高早期诊断和治疗的能力规范、加强对重点人群的干预措施、加强心理热线服务以及及时进行心理干预。

具体来说，到2022年，试点地区的公众应该对抑郁症的防治知识有80%的了解率，学生的了解率应该达到85%。抑郁症的就诊率应在现有基础上增加50%，治疗率增加30%，年复发率减少30%。非精神科专科医院的医生对抑郁症的识别率应在现有基础上增加50%，规范治疗率应增加20%。

端端酱听了这位知名三甲医院精神科主任的话，听到了好消息，但他也指出了国内精神科医疗队伍很小，心理咨询师队伍也存在鱼龙混杂的问题。

“达到上述指标有困难吗？”

“够呛。”

根据世界卫生组织的最新估计，在全球范围内有3.5亿人患有抑郁症，自2005年至2015年，这一数字增长了超过18%。精神障碍患者由于缺乏支持，以及对社会污名的恐惧，许多人无法获得他们所需的治疗，难以过上健康和积极的生活。根据世界卫生组织的统计数据，每年有近800,000人死于自杀，自杀成为15至29岁年龄段人群的第二大死因（可能是这篇文章开头错误信息的来源）。

中国的病患数量不断增加。

根据以上数据估计，中国至少有超过五千四百万人患有抑郁症（也有人估计为九千八百万）。

中国的抑郁症、焦虑症和精神分裂症的患病率远高于世界平均水平。近年来，青少年患者数量不断增加，疑难杂症也越来越多。广东省中医院睡眠心理科的主任李艳表示，她是国内最早开始进行团体心理治疗的医生。从2005年的7千人次到2014年的5万人次，就诊量急剧增加，但由于医生资源有限，病人往往很难找到合适的号源，临床会诊的复杂病例也在逐年增加。

四、陷入幸福停滞的困境

快乐的人越来越少了。

在网络上，人们开始广泛搜索“抑郁症的症状表现”、“抑郁症自测题”和“焦虑指数”，统计报告显示抑郁症的检出和确诊人数逐年增加。很难确定是人们对这个问题的重视以及筛查手段的进步导致确诊人数的增加，还是抑郁症患者的数量在迅速增长。

然而，人们不得不勇敢面对这些创伤，希望重获自我、重新寻找幸福。他们开始探索佛经，践行瑜伽，沉静内心，接受心理咨询以及接受医院治疗。

在工作之余，禅修和正念已成为许多成功人士的新生活方式，就像跑步或用牙线剔牙一样普遍。在过去的十年中，从硅谷的企业家到科技界的研发人员，再到财富500强的巨富和美国国防部的高级官员，都已开始加入这个行列。其中，史蒂夫·乔布斯是最广为人知的一位，他是苹果公司的创始人。随后，跨国公司如谷歌和通用磨坊也开始鼓励员工以世俗方式练习正念禅修，以提高他们的工作效率和创新能力。

在2020年以前，中国的国内生产总值(GDP)稳步增长，并在2011年成为全球第二大经济体。即使在全球经济衰退的大环境下，中国经济增长在2019年连续18个季度保持在6%至7%之间。人们纷纷加入了中产阶级的行列，但社会却逐渐呈现碎片化和个人化的趋势。

经济增长的终极目标是提高国民福利，然而经济增长并不一定会伴随着居民幸福感的提升。这正是美国经济学家伊斯特林在1974年提出的“幸福-收入悖论”。

2012年，伊斯特林进行了一项关于中国居民主观幸福感的调查，结果显示：尽管中国过去20年经济增长强劲，但并未提高居民的主观幸福感。短期来看，经济增长可以促进幸福感的提升，但从长期来看，经济增长对幸福感的影响非常有限，特别是当经济发展达到一定水平之后，幸福感可能出现停滞甚至下降的趋势。

有许多因素影响着这种差异。中国不仅有小到仅有几户人家的村庄，还有拥堵和污染最严重的大城市。大城市就像是人类各种可能性的汇聚之地。在北京、上海、广州的任何一天，我们都能目睹到孤独与欢庆、心碎与喜悦、愤怒与慷慨、贫穷与富有的交织。这些地方拥有摩天大厦、商业中心、音乐厅，同时也有城中村和棚户区存在。

城市化的速度不断加快，预计未来十年将有两亿五千万农村居民迁往新建城镇。这一大规模转变或许会带来新一轮的经济增长，但也可能带来居民普遍的不安。

“城市生活对我们来说是完全不同的一种世界。我到现在都还没有适应好城市的生活。”加措是在藏地山村生活了二十年之后才来到城市，他对此感受特别深刻。

城市居民感到不幸福的重要原因之一是环境污染和食品安全问题。研究表明，黄永明教授在武汉大学的研究中发现，每平方公里的地域内每多排放一千克烟尘，居民的主观幸福感会下降0.012分；每多排放一千克二氧化硫，居民的主观幸福感会下降0.002分。

抑郁症是社会、心理和生理因素相互作用复杂的结果。那些在生活中经历不利事件（比如失业、丧亲之痛、心理创伤）的人更容易患上抑郁症。抑郁症会带来更大的压力和功能障碍，对患者的生活有影响并加重抑郁症状。

抑郁症与身体健康状况有着相互的关联。比如说，心血管疾病会引发抑郁症，反之亦然。

证据显示，进行预防规划能够减少抑郁症的发生。社区可以采取有效措施来预防抑郁症，如在学校开展规划来培养儿童和青少年的积极思考方式。对于有行为问题的儿童，采取干预措施可以减轻父母的抑郁症状，并改善孩子的行为。同时，开展老人体育活动规划也能有效预防抑郁症。

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