笨鸟医生心得1001话（10）《难经》第30至47难论脏腑，学习整理
本来已经写了很多难了，由于没有及时保留而丢失了。所以打起精神来，重新来写。思路与第一次也不完全一样了，真是一遍有一边的心得。 ————————————分界——————————
三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？
然：经言人受气于谷。谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气，其清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外，荣周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。
第三十难讲说了荣气和卫气是否相伴随而行。其实营气或叫营血和卫气就如同阴阳一般，互根互用。水谷之物，经过胃的消化，谷气传到肺而进一步传达五脏六腑。《内经》云：“荣者，水谷之精气则清，卫者，水谷之悍气则浊。”营行脉中，卫行脉外，相互同行，循五十度，而复归手太阴，如前面所讲。
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三十一难曰:三焦者何禀，何主？何始，何终？其治常在何许？可晓以不？
然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐旁。下焦者，在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也，其治在脐下一寸。故名曰三焦。其府在气街。
第三十一难主要说到了三焦的问题，三焦所禀所生，则元气与胃气而已。《难经》三十八难曰：“三焦，有原气之别焉，主持诸气”。六十二难曰：“三焦行于诸阳，故置一俞名曰原”。六十六难曰：“十二经皆以俞为原者，何也？然：五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”故其之为人体之重要可见一斑。如下图：
然：六腑者，正有五腑也。然五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。
腑有五者，何也？
然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。
这一难说的是概念性的问题，自己并不觉得它的意义有多大。它说为什么有的经上有六脏五腑的说法？因为五脏中肾分为肾与命门，所以可以称为六脏。而六腑中三焦有名而五行又与五脏无对应，所以可以称为五腑。各人觉得此难义不大，如有意义可能也是在强调三焦原气之别使这一重点。
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第四十难曰：经言，肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？
然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。
这里说到肝主色，心主嗅觉，脾主味，肺主声，肾主液。但是肺开窍于鼻子，鼻子能有心所主的嗅觉；肾开窍于耳，耳有能肺所主的声音。这是为什么呢？然后通过五行生克的理论解释了下。那么肝开窍于目，正好肝主色，又怎么理解呢？
正如三十七难云：
故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知白黑矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。
根据三十七难和四十难的内容获得以下图，有两个脏气还是无法配对。
少半，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。
口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
此处说了五脏六腑的大小、重量及容积。看到这么多内容我就跳了过去，看了着实头大。我想可做为了解。
四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？
然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。
这里说到了睡眠的问题，为什么老人晚上睡不着，而年轻人晚上睡的踏实而不醒。这是因为年轻人，血气盛而肌肉滑而气道通，所以白天精神饱满，晚上睡着不容易醒。而老人气血衰，营卫道路不通，
五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐
。所以老人白天不精神，晚上睡不踏实。
所以调理老人睡眠不能单单给予什么镇静安神的治疗，要重视营卫气血，五脏之气的平和。
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四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？
然：人头者，诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。
这一部分最后一个问题，人的脸面能耐寒冷，别的地方穿的很厚，只有脸面部位不用遮盖而最不怕冷，这是为什么呢？它说到，头为诸阳之会，手足三阳经在头部交汇。而诸阴经到达颈部和胸中就停止了，所以诸多的阳脉上头面，所以面部特别耐寒冷。
突然我想到啥呢既然面部最不怕冷，那么面瘫之病，说多为受风寒而病，既然它最不怕冷，可是为什么容易受风寒而面瘫呢？这个问题留给自己，也留给大家。
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这一部分我们就到此结束了，而《难经》的内容，我已经整理了一半多了，还有两部分，继续坚持。
