急诊&病房抢救 医嘱实用手册
宝儿姐曾经在急诊和ICU轮转的时候，经常遇到需要紧急处理的病人，当时的窘境是宝儿姐在床旁抢救，只能下口头医嘱，又没有时间翻阅药品说明书，护士姐姐直接当场麻了。
今天宝儿姐细心总结急救常用药，保证看了就能上手，童叟无欺。
注：本文只涉及成人用药，小儿用药类型及剂量需特别查证。
心三联：
肾上腺素（1mg）
过敏性休克：0.5mg肌注（大腿中部外侧肌内注射）（医嘱为“肾上腺素 半支 肌注”） ，每5~15分钟重复1次，必要时可更频繁给药。如疗效不好，可改用4~8mg静滴（溶于5%葡糖糖溶液500~1000ml）（医嘱为“肾上腺素 4~8支 配500或1000的五糖水 静滴”）。
心脏骤停：0.25~0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉注射（医嘱为“肾上腺素 半支 配10ml生理盐水 静推”）。
支气管哮喘急性发作：皮下注射0.25~0.5mg（医嘱为“肾上腺素 半支 皮下”）。必要时每4小时可重复注射一次。
利多卡因（100mg）
室性心律失常：一般首先用50~100mg静推负荷（2~3分钟）（医嘱为“利多卡因 半支到1支 缓慢静推”），后续可每5分钟重复静推或静滴维持。
静滴：用5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml（医嘱可为“利多卡因 1支 配100的五糖水 静滴”）。滴速维持在每分钟1~4mg。
特别注意：1小时内的总量不得超过300mg！
阿托品（0.5mg）
缓慢型心律失常：0.5~1mg静脉注射（医嘱为“阿托品 1~2支 静推”），可1~2小时一次，最大量为2mg。
抗休克：0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或静滴。
有机磷中毒：1~2mg肌注或静注（医嘱为“阿托品 2~4支 静推或肌注”），每1~20分钟重复，直到青紫消失。
呼吸兴奋剂：
洛贝林（3mg）：一次3mg（医嘱为“洛贝林 1支 静推”），极量为一次6mg，一日20mg。
尼可刹米（0.375g）：一次0.25~0.5g（医嘱为“尼可刹米 1支 静推”），必要时1~2小时重复用药；极量一次1.25g（约3支）。
强心剂：（用于心衰急性发作或房颤快速心室率）
西地兰（0.4mg）：首剂0.4~0.6mg（医嘱为“西地兰 1支 配生理盐水或5%葡萄糖至20mL 缓慢静推”），每2~4小时可追加0.2~0.4mg（0.5~1支），总量1~1.6mg（2.5~4支）。用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静推（大于5分钟）。推西地兰时需注意患者心率变化。
升压剂：
多巴胺（20mg 2mL）
常用配法：多巴胺用量（ mg ）=（ 体重 × 3 ），将计算出的量加盐水至50ml，以 2 ~ 20 ml 的速度泵入，用量即是 2 ~ 20 ug/kg/min 。
例如：患者50kg，则需要7.5支多巴胺，配35ml生理盐水，微量泵入，根据需求调整速度。
小剂量（< 3 μg/kg/min）：激活外周血管 D1 受体，增加肾血流量和肾小球滤过率，产生利尿、利钠效应，没有升血压的作用。
中剂量（3 ~ 10 μg/kg/min）：激活心脏 β1 受体，引起正性变时和正性肌力作用（增加收缩力和速率），强心升血压，此作用可被 β 受体阻滞剂拮抗。
大剂量（> 10 μg/kg/min）：激活外周血管 α 受体，强力收缩血管，增加周围血管阻力，并升高血压，可被 α 受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。
间羟胺（10mg）：
常用静滴：15~100mg（1.5~10支），加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500mL，调节滴速以维持合适的血压。
成人极量一次100mg（10支），每分钟0.3~0.4mg。
镇静剂：
苯巴比妥（鲁米那 0.1g）：一次0.1~0.2g（1~2支），一日1~2次，可皮下、肌注或缓慢静推；极量为一次0.25g，一日0.5g。
地西泮（安定 10mg）
镇静、催眠或急性酒精阶段：开始10mg（医嘱为“安定 1支 静推”），按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。
癫痫持续状态：开始缓慢静推10mg（医嘱为“安定 1支 缓慢静推”），每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。
平喘剂：
氨茶碱（0.25g）
静推：一次0.125~0.25g，用5%葡萄糖注射液稀释至20~40ml（≥10分钟）（医嘱为“氨茶碱 半支到1支 配五糖水 缓慢静推”），一日0.5~1g（2~4支）。
静滴：一次0.25~0.5g，用5%~10%葡萄糖注射液稀释（医嘱为“氨茶碱 1~2支 配糖水 静滴”），一日0.5~1g（2~4支）。
利尿剂：
呋塞米（20mg）
急性左心衰：起始40mg静推（医嘱为“呋塞米 2支 静推”），必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。
利尿：开始20~40mg静推（医嘱为“呋塞米 1~2支 静推”），必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。
高血压危象：40~80mg静推（医嘱为“呋塞米 2~4支 静推”）。
高钙血症：20~80mg静推（医嘱为“呋塞米 1~4支 静推”）。
抗过敏剂：
盐酸异丙嗪（非那根 25mg）
抗过敏：肌注25~50mg（医嘱为“异丙嗪 1~2支 肌注”），必要时2小时后重复，最高量不得超过100mg。
止吐：肌注12.5~25mg（医嘱为“异丙嗪 半支到1支 肌注”），必要时每4小时重复一次。
镇静催眠：肌注25~50mg（医嘱为“异丙嗪 1~2支 肌注”）。
地塞米松（5mg）：10mg地米+100ml 生理盐水 igvtt
解痉：
山莨菪碱（654-2 10mg）
解痉：每次肌注5~10mg（医嘱为“654-2 半支到1支 肌注”），每日1~2次。
抗休克及有机磷中毒：每次10~40mg（医嘱为“654-2 1~4支 静推”），必要时每隔10~30分钟重复给药，可增加剂量。
血管收缩剂：
去甲肾上腺素（2mg）
静滴：10mg加入生理盐水或 5%葡萄糖 250ml，15～30ml/h，根据病情调整用量。
微量泵入：10mg加入生理盐水或5%葡萄糖至50ml，3～6ml/h。
口服：治疗上消化道出血，20mg加入冷生理盐水500ml，每次服20ml。
促醒剂：
纳诺酮（0.4mg）：1.2mg（3支）+250mL生理盐水 静滴
降压剂：
硝酸甘油（5mg）
用于降低血压或治疗心力衰竭。
具体用法：10mg（2支）加入生理盐水或5%葡萄糖250ml，30～40ml/h（20μg/min）静脉滴注，根据病情调整用量。
硝普钠（50mg）
成人常用量静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg，根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg/kg。
静滴：50mg（1支）加入生理盐水或5%葡萄糖250ml，30～40ml/h［2μg/（kg·min）］，根据病情调整用量。
微量泵入：50mg（1支）加入生理盐水或5%葡萄糖至50ml，3ml/h [1μg/（kg·min）]，根据病情调整用量。
乌拉地尔（25mg）
先缓慢静注10～50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显现。若效果不够满意，可重复用药。本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可静滴持续，初始输入速度可达2mg/min，维持给药的速度为9mg/h。
静推：10～50mg（医嘱为“乌拉地尔 1~2支 静推”）。
静滴：250mg加入到静脉输液中（医嘱可为“乌拉地尔 10支 配250ml生理盐水 静滴”）。
微量泵入：100mg配成50ml液体微量泵入（医嘱可为“乌拉地尔 4支 配30ml生理盐水 微量泵入”）。
尼卡地平（10mg）：10mg加入生理盐水或5%葡萄糖 100ml（医嘱可为“尼卡地平 1支 配100ml生理盐水 静滴”），30～40ml/小时［1μg/（kg·min）］，根据病情调整用量。
其他：
生长抑素（3mg）
上消化道大出血：先缓慢静注负荷量250μg，继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48～72小时。
急性胰腺炎（应尽早使用）：3mg加入生理盐水或 5%葡萄糖 500ml，40ml/h（250μg/h）。
