每增加5克膳食纤维，癌症进展风险下降30%
大家好，我是营养调理师空谷阿亮，今天的主题是：
每增加5克膳食纤维，癌症进展风险下降30%
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近日美国国家癌症研究所发表在顶级期刊《Science》杂志上的文章显示：每日至少摄入20g的膳食纤维可以帮助癌症患者获得更长的生存期；同时每日每增加5g的膳食纤维摄入量可降低30%疾病发病风险。膳食纤维降低癌症风险和肠道菌群，并可以提升免疫治疗效果。
美国国家癌症研究所是目前全球范围内最顶尖的癌症研究机构之一。在12月24日刚刚发布的《Science》杂志上刊登了由美国国家癌症研究所领导的一项最新的关于免疫治疗的研究。
该研究显示：对于接受免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者，每天至少摄入20g膳食纤维的患者的存活时间更长，并且在超过20g之后，每增加5g的膳食纤维的摄入，可以降低30%的疾病进展风险。
该文章封面（图片来源：《Science》杂志官网）
近些年来人们已经通过多项验证证实了肠道菌群在免疫中发挥着重要的作用，并且随着免疫检查点抑制剂在临床治疗中的应用，人们也发现免疫检查点抑制剂的治疗结果和肠道菌群有着密切的联系。
对于一些接受免疫检查点抑制剂治疗无效的患者，通过粪便移植引入肠道菌群之后，一部分患者发生了治疗反应——既然改变肠道菌群的组成可以改善患者的免疫治疗反应，那么摄入膳食纤维或者益生菌也可以达到类似的效果，它们是否可以帮助提升免疫治疗的效果呢？如果要摄入的话每天应该补充多少膳食纤维呢？
为了弄清楚其中的关系，研究人员开始了临床前研究。对已知膳食摄入量的128名患者的研究数据分析显示：和那些摄入膳食纤维量小于20g/天的患者相比，每天摄入量超过20g的患者的无进展生存期要更长。并且这种获益还会随着膳食纤维的摄入量增加而增加——每天多摄入5g的膳食纤维，疾病的进展风险将下降30%。
研究人员还通过黑色素瘤小鼠模型验证了上述结论：和服用低膳食纤维组的黑色素瘤小鼠相比，服用高膳食纤维的黑色素瘤小鼠接受PD-1抑制剂后的效果更好。
为了进一步确认这个效果增加是由小鼠肠道菌群的构成改变引起的，研究人员构建了无肠道菌群的小鼠模型。在没有肠道菌群的情况下，即使是饮食发生了改变也不会影响到免疫治疗的效果。这证明膳食纤维改变是通过影响肠道菌群组成来发挥作用的。
图片来源：Pixabay官网
研究人员表示膳食纤维可以促进免疫治疗发挥作用的机制可能是增加了肠道中某些菌群的类型，这些细菌可以分泌具有抗肿瘤作用的短链脂肪酸。下一步，研究人员表示将扩大研究的对象，从黑色素瘤扩展到更多的肿瘤类型，以确定膳食纤维在更多肿瘤中的作用。
根据世界卫生组织以及中国营养学会的推荐，每个人每天建议的膳食纤维摄入量为25~30g。
什么是膳食纤维？
大家好，我叫膳食纤维，英文名Dietary Fiber，简称DF。营养学业内人士经常戏称我为“大夫”，我还真有不少本事可以帮助大家获得一些健康收益呢。
我的真实身份其实主要是一大群多糖类物质，和你们平时常见的蔗糖和淀粉是同宗亲戚。不同的是，膳食纤维因为化学结构不同，所以不像蔗糖和淀粉一样能够被人体的消化酶转化成葡萄糖被小肠吸收，因此不会像它们一样起到升高血糖的作用。我们的舞台主要在结肠里，需要和肠道菌群来合作，才能发挥我们的作用。
膳食纤维的分类——食物来源
我们DF家族按在水中溶解性的不同，可以分成不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维；同时，按食物来源的不同，还可以分为谷物膳食纤维、蔬菜膳食纤维和水果膳食纤维。
01谷物膳食纤维谷物膳食纤维是最常见的一支，主要存在于谷粒的糠皮层。在过去吃糠咽菜的时代，它们一度是人们膳食中最主要的膳食纤维来源，因为糠皮层里还含有多种B族维生素和矿物质，所以营养学家们一直鼓励大家多吃带糠皮的全谷物食物。
不过，由于谷物膳食纤维大多数属于不溶性膳食纤维，无论怎么烹调在水里都不会溶解，所以口感粗糙，吃惯细粮的现代人多半都不喜欢这种口感，这让它现在越来越不受欢迎，它为此伤心了很久。
02蔬菜纤维蔬菜膳食纤维主要在蔬菜的叶子、茎杆和果皮中存在，它们也含有和谷物膳食纤维类似的不溶性膳食纤维，不过不同的是在蔬菜的软组织里还存在着果胶等可以溶解在热水中的多糖类物质，也就是可溶性膳食纤维，不像口感粗糙的不溶性膳食纤维，它们溶解在水中后可以产生胶质的绵滑口感，因此比不溶性膳食纤维更受欢迎。
不过蔬菜本身滋味较为平淡，需要烹调后才能获得比较好的口感。
03水果膳食纤维第三支膳食纤维就是水果膳食纤维了，在三支膳食纤维中，可溶性膳食纤维的比例最为突出，同时水果中含有较多的简单糖类，口味清甜，因此水果目前是最受人们追捧的膳食纤维来源。
膳食纤维的分类——水中溶解性
01不溶性膳食纤维由于它们既不能溶解于水中也不能被人体消化降解，所以一直以固体的形式存在于肠腔内。
而且不溶性膳食纤维还会紧紧地锁住一部分的水分不让肠道将其吸干，因此当肠内食糜含有较多的不溶性膳食纤维时，食糜变成粪便后也不会过于干燥，而是保持柔软湿润的状态。同时，由于不溶性膳食纤维会吸水保持柔软固体的形态，在肠道内也能起到相当于按摩的温和刺激作用，能够促进大肠蠕动，帮助排便。
因此不溶性膳食纤维是抗便秘的小能手，不至于每日排便都像是在拉锯条的“铁菊挑战赛”。
02可溶性膳食纤维可溶性膳食纤维，在胃里会和胃液以及食糜充分混合，吸水后的可溶性膳食纤维会形成膨润的胶质，浓稠一点的会有类似浆糊的质感。这种胶质也不会被人体消化，只能一点一点地被消化液稀释后随胃肠蠕动排走，因此当食物中可溶性膳食纤维含量较多时，胃的排空速度会明显变慢，使人不容易感觉到空腹带来的饥饿感。
进入肠道以后，可溶性膳食纤维和黏性和胶质性质还可以减慢小肠对糖类的吸收速度，使得血糖不会因为食物中的糖类大量涌入而迅速升高，进而稳定体内的血糖和血胰岛素水平；此外，可溶性膳食纤维还可以吸附食物中的脂肪、胆固醇以及来自胆汁的胆汁酸，使得身体吸收脂肪和胆固醇的效率降低，消耗自身胆固醇的速率上升，达到降低血脂和血胆固醇的作用。
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注意
无论是不溶性膳食纤维还是可溶性膳食纤维，都会在结肠内被肠道菌群分解发酵产生短链脂肪酸和多种维生素，比如丙酸、丁酸、叶酸、维生素B12和维生素K等。这些发酵过程可以产生饲喂肠道菌群的效果，使得肠道菌群得到滋养与维护，可以向着更有利于人体健康的形态转变。并且菌群结构与数量越健康，它们发酵膳食纤维产生的物质对人体就会越有利，像菌群发酵产生的短链脂肪酸还能调节免疫、降低肠道内pH值，现在很多研究都认为肠道健康与皮肤健康、心血管健康和脑健康均有关联，所以，摄入足够的膳食纤维，维护好健康的肠道菌群对于维持全身的健康状态都是有着潜在益处的。
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