各家学说-中医痰饮病学-柴苓汤水道03 吴雄志老师

厌食，恶心，吐水，五苓散证。

重症水逆，轻证没有症状。

查血低钠低渗，水多了。临床一般没有典型症状。

这种小细胞肺癌，分泌抗利尿激素导致水钠滁留，抗利尿激素的改变是核心病机，看病要抓住核心病机。合并抗利尿激素增加的燕麦细胞癌，神经内分泌肿瘤。NSE增高，要去查抗利尿激素。

化疗药物可以引起抗利尿激素增加或者调定点改变。脸肿的，沧桑，风一吹就摆动，老而有湿。

躁狂的抑郁症，伴有抗利尿激素分泌增加或者抗抑郁的药导致抗利尿激素增加。

如果说是醛固酮分泌减少的尿多需要用熟地，痰咸，呼吸道有醛固酮受体，醛固酮减少痰饮中的盐就多了，咳出来的痰就咸。金水六君子煎。不适合五苓散。

五苓散是肾小球的肾脏病，改善肾小球功能而不是肾小管。肾小管问题——起夜。

为什么要合上肝，肝分泌血管紧张素与肾素转变为血管紧张素1，血管紧张素1到肺转变为血管紧张素2，作用于肾上腺影响醛固酮分泌，然后醛固酮影响到水的重吸收，调节身体含水量。所以我们要用五苓散合小柴胡汤。

水中毒，轻则呕吐重则吐水。

舌淡，气虚，舌头肿了舌头水分含量增加血红蛋白被稀释了颜色淡。被牙齿挤压会出现齿痕，还可以看颊痕。

手心潮（桂枝证）还黄（有湿）

舌边肿胀往外凸起，也是少阳证。

少阳厥阴有疙瘩，也是。