【中医实践篇】:桂枝二越婢一汤(归途主之)

文】：白華金刚范辰帆/原创中医笔记、切勿转载、版权必究。中医实践篇：桂枝二越婢一汤（归途主之）。

上篇提到，我与共事的同伴们所感染的症状有别，故用药不同。我主要是发汗严重，热多寒少，症同在表，属太阳病；此无阳也，不可更汗，热多乃肌表之热邪甚，越婢即发越力如婢子之职，挟小其制，不似大青龙之张大也。自探脉象，微弱不甚紧（尺脉微无阳也）；关键辨析，症仍在太阳，症脉互见或不完全吻合时，断然当以症为决策。此时，断气陷于至阴之中，全隐其太阳真面目。想到此方前，本人首先想到的是石膏，但我用桂枝一向有忌讳，实际克应亦如此，务必对药或蜻蜓点水，去其燥烈，皆因八字忌火之故，加之南粤气候特征影响。越婢汤即桂枝汤原方加麻黄、石膏二味；亦即大青龙以芍药易杏仁也，故又名大青龙之变剂，越婢辅桂枝。这里去杏仁，恶其从阳而辛散，用芍药，以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主治不同。以桂枝二主之，则不发汗可知，越婢一者，乃麻黄、石膏二物，取其辛凉之性，左桂枝二以和表而清肌热，寓微汗于不发汗之中，亦可识也。非大青龙，以石膏佐麻黄，而为发汗祛肌热之重剂也。本人用本方，麻黄只配6克，不同大青龙汤方，麻黄用量最大。本方所对应为，邪气较轻，身热脉微；若发其汗，必至有叉手冒心、脐下悸等症，故以此清疏营位，令得似汗而解；况热多寒少，热在气分，尤以石膏为宜，又经热非石膏不解。本汤能清风湿热，南方多能遇上，亦能兼治温病挟寒湿。若脉弱可加人参；自汗盗汗，慎去麻黄加白术；小便不利，则加茯苓。而剂量，是相当关键的，本人用量，首参八字，阴阳总则不变，虚实寒热表里，皆可从四诊证。在中医的八纲辨证中，阴阳是主旨原则。