《经方实验录》第二案 桂枝汤证其二

第二案 桂枝汤证其二 曹颖甫师讲授 姜佐景笔记 曹颖甫师曰 余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭。病先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去。夜半觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。次日诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多。 当予桂枝汤原方。桂枝三钱 白芍三钱 甘草一钱 生姜三片 大枣三枚 又次日，未请复诊。后以他病来乞治，曰：“前次服药后，汗出不少，病遂告差。药力何其峻也！”然安知此方乃吾之轻剂乎？ 姜佐景按 仲圣之“脉证治法”似置病因、病原、病理等于不问，非不问也，第不详言耳。惟以其“脉证治法”之完备，吾人但循其道以治病，即已绰有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者，或竟有尚不知其病之何名者。此非荒唐欺人之语，凡属仲圣信徒，皆当默许也。然则仲圣何以不详言病因、病原、病理乎？曰：殆仲圣以为果言之，将不餍 后人之望，反令《伤寒论》不能成万世之新书乎？然乎，否乎？我不敢必，惟窃以今日之中医，亦当就病因、病原、病理种种方面略事研究，以补不足，则中医药之进步方无艾乎。 病有病原，西医所谓细菌、原虫是也。一旦虫菌侵犯人体则病，此通例也。顾历观下级社会之土人，蓬头垢首，赤体跣足，居常伍犬豕，食不避蚊蝇，此其受虫菌侵袭之机缘为如何？乃彼辈壮硕长寿，不减都会人士。然则病原尚非疾病之惟一主因，彰彰明甚。故中医不重病原，但重病因，西医所谓诱因是也。 本案示桂枝汤证病因之一，所谓“风”是也。方人醒时，风来适体不致为病。及其入睡，体温降低，防御骤弛，而清风之徐来也依旧，于是病原得随以长驱直入。比醒，病矣！ 曹颖甫曰 仲景非不言病因、病理也。夫邪风外乘，乃病中风，欲救邪风者，宜桂枝汤，此非病因乎？卫不与营和，乃自汗出。风中肌肉，著于营分，而卫气不伤，故卫强而营弱。行水之卫气不伤，故毛孔自能出汗；行血之营气受困，故肌腠不能作汗，致皮毛与腠理显分两橛 ，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝汤以发肌理之汗，而营卫自和矣。此非病理乎？读书能观其通，则思过半矣。