高海军医生：先治疗失眠还是先治疗抑郁？答案在这里

深圳优眠高海军主任

30年临床诊疗经验

毕业于同济医科大学临床医学专业,曾任职于中国人民解放军第456医院(济南空军医院)。先后在国内多家医院从事临床诊疗工作近30年，在临床心理学领域形成了深厚的理论造诣和丰富的临床诊疗经验,熟知精神心理科的各种常见病及多发病的防治与康复，长期致力于综合应用药物诊疗、物理诊疗、心理疏导贯穿到诊疗全过程，不断发展和完善各类诊疗技巧，从根本上解决患者病情反复发作及对药物过分依赖等问题，深受广大患者的信赖和好评。

擅长领域

擅长各类精神疾病及心理困惑的诊断与治疗技术。尤其是失眠、抑郁、精神分裂、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经官能症、植物神经功能紊乱、精神障碍等心理精神疾病，同时擅长儿童多动症、抽动症等儿童行为障碍的治疗。

行医格言：

尽心尽责，医术精益求精，最大限度解除患者的疾苦。

失眠症和抑郁症不好区分，发病时患者常常分不清。

其实失眠和抑郁症不仅在症状上有容易混淆的地方，更有很多千丝万缕的联系。

一方面，抑郁可能导致失眠，主要症状是早醒、入睡困难、易唤醒，日间警觉性下降（易分神，不清醒），也有少数会表现为嗜睡，怎么睡都睡不够。

抑郁症可以单单表现为睡不好、吃不下，而抑郁好转的一大表现是失眠有所改善。

另一方面，失眠可以导致抑郁。这个说法的论据主要在于抑郁患者出现明显情绪症状前，相当一部分已经存在睡眠质量低下、睡眠时间不足的问题。

因此，失眠与抑郁症之间相互关系密切，常常共同出现。

是否抑郁症患者都有失眠症状？

尽管有的抑郁症患者没有失眠症状，但是大多数抑郁症患者有失眠症状。

研究显示，抑郁症患者缓解抑郁症状以后，71%仍然残留失眠症状。

而50%有失眠症状的儿童没有心理障碍，说明失眠症状可以独立精神障碍存在。

是失眠引起的抑郁症，还是抑郁症引起的失眠？

两者的关系，如同“先有鸡，还是先有蛋”的问题，至今学界依旧未能得出确切的答案。

调查显示，大约有70%的抑郁症患者有失眠症状，而失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高3—4%。

种种研究的证据指向，抑郁症与失眠存在着双向病程的关系。即抑郁症可以预测失眠的发生，而失眠可以预测抑郁症的发生。

“抑郁症+失眠”的患者，我们应该怎么治疗呢？

在治疗抑郁症和失眠症或者两种病症兼具的众多病患中，我们总结出这样的规律：

对于轻度抑郁状态下的“抑郁+失眠”，针对“抑郁”的根源发掘问题，能够一定程度上缓解“失眠”，促进治疗效果。

而对于中度以上抑郁状态下的“抑郁+失眠”，尤其是长期失眠的来访者，首先应从“失眠”着手，在保证来访者睡眠质量得以改善的前提下，再针对“抑郁”的根源进行治疗，才可能更卓有成效。

当患者中度以上抑郁，严重失眠，认知紊乱时，必要的转介是非常重要的。与物理治疗、心理治疗相结合，通过药物治疗稳定来访者的睡眠质量与情绪状态，才可能真正帮助到患者。