太原科大王会英：失眠用药有哪些注意事项？吃什么食物助眠？
王会英
40年临床诊疗经验
个人简介：
毕业于牡丹江医学院，原大庆市第三人民医院(大庆市精神卫生中心)科主任、辽宁省精神卫生中心专家，从事精神科工作近40年，积累了丰富的临床经验。
擅长领域：
擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、躁狂症、强迫症、恐惧症等精神心理疾病。
行医格言：
医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。
睡眠障碍：是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等。
临床表现
女性、老年人更多见，表现为以下四种类型。
①入睡困难;
②睡眠维持障碍，易醒;
③早醒(醒后不能再睡);
④睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。
多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑，出现紧张、不安、情绪低落，严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。而焦虑又可加重失眠，导致症状的恶性循环。
临床中，很多睡眠不好的患者，都会服用安眠药来促进睡眠，但是对于安眠药的使用，目前存在两种极端的态度。
一是滥用，长期依靠安眠药睡眠。
二是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药。一般短暂性或暂时性失眠不一定需要看病、吃药，但长达2—3周以上的持续性失眠则需要看病吃药。
事实上，所有安眠药，都有副作用，特别是长期使用，会使机体产生耐药性，即通常所说的药物成瘾，因此不能盲目使用安眠药，需在医师指导下安全进行。
(1)把握获益与风险的平衡
在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。
(2)注意药物依赖及停药反弹
由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2～4次)、短期给药(常规用药不超过3～4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。
(3)失眠的药物治疗策略
①失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病;
②药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药;
③原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆;
④如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短-中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂;
⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用;
⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。
(4)老年失眠患者首选非药物治疗手段
老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。
(5)妊娠期妇女用药
妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。
(6)对于围绝经期和绝经期的失眠妇女
应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。
(7)伴有呼吸系统疾病患者
BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持(有创或无创)的同时应用并密切监护。
(8)共病精神障碍患者
精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。
(9)抑郁障碍常与失眠共病
不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。
哪些食物具有催眠效果
1.食醋催眠：有些人长途旅行后，劳累过度，夜难安睡，可用一汤匙食醋兑入温开水中慢服。饮后静心闭目，不久便会入睡。
2.糖水催眠：若因烦躁发怒而难以入睡，可饮一杯糖水。因为糖水在体内可转化为大量血清素，此物质进入大脑，可使大脑皮层抑制而易入睡。
3.牛奶催眠：牛奶中色氨酸是人体八种必需的氨基酸之一，它不仅有抑制大脑兴奋的作用，还含有能使人产生疲倦感觉的作用。它是体内不可缺少的氨基酸之一，一杯牛奶中的含量足够起到使人安眠的作用，可使人较快地进入梦乡。
4.水果催眠：过度疲劳而失眠的人，临睡前吃苹果、香蕉等水果，可抗肌肉疲劳;若把桔橙一类的水果放在枕边，其香味也能促进睡眠。
5.面包催眠：当你失眠的时候，吃一点面包，能使你平静下来，催你入眠。
好的睡眠我们才能够更有精力去工作去学习，所以，好的睡眠是非常重要的，上文也介绍了几种方法，如果有失眠的症状，一定要及时的去改善，最好是到医院检查一下，平时要注意学习怎样缓解自己的压力。
【温馨提示】如果患上失眠不要一味的使用安眠药治疗失眠，安眠药并不能对失眠达到绝对很好的治疗，需要搭配其他方式效果更好，我院采用综合系统的针对性治疗方式，针对不同患者不同失眠病因对症采取更适应的助眠方法，对失眠有更好的治疗效果，如果您身边有类似症状的患者，希望及时就医，避免错过最佳治疗时机。
