甲状腺结节如何区分良、恶性?甲状腺专家代文新：身体频繁出现3个异常要注意

如今发现甲状腺结节的人，越来越多了，大多都是体检查出。很多人一看到甲状腺结节就慌了，由于对甲状腺癌的恐惧，所以给很多人造成巨大心理压力，以为结节就是癌症的征兆。其实不必过度紧张，大部分结节都是良性的！

我们的身体是有防御机制的，在癌症来临前，都会有提示信号出现，如果及早发现，就有可能把癌症扼杀在摇篮之中。那么有甲状腺结节的患者身体出现哪些症状，就需要排查是否得了甲状腺癌症呢？

为什么会出现甲状腺结节？

是由于正常的甲状腺细胞过度增生而形成，常见的病因包括：缺碘或碘过多、放射性暴露史、遗传、甲状腺炎症等。约90%以上的甲状腺结节为良性，只有约7%~15%的甲状腺结节是由于甲状腺细胞恶性增殖，最后发展成甲状腺癌。

身体频繁出现3个异常，或是甲癌的征兆

1.声音嘶哑

对于甲状腺癌的患者，特别是一些晚期的患者，肿瘤会突破出包膜或者是气管，食管沟的淋巴结侵犯到神经，导致喉返神经的功能受到损伤，进而引起声带活动的受限。

2.呼吸、吞咽障碍

甲状腺癌的晚期阶段，如果病灶增长比较快，而且变大的时候，会出现呼吸、吞咽困难。这些肿块往往质地比较硬。同时，甲状腺癌的癌肿还可能侵犯颈丛神经，出现耳部、枕部、肩部等部位的疼痛。

3.淋巴结肿大

甲状腺内有恶性占位性病变，可能导致淋巴结肿大。甲状腺癌是有可能出现颈部淋巴结转移的，但并不是说所有的淋巴结肿大一定是甲状腺癌引起的，导致淋巴结肿大的原因比较多，建议出现这种情况还是需要重视起来！

甲状腺B超如何区分良恶性？

目前，B超的分辨率比较高，是区分结节良恶性的重要手段之一，通过检查可以初步判断结节性质。如果超声提示结节为边界不清、形态不规则、实性低回声、内部血供丰富、沙砾样钙化、、纵横比大于1、合并存在异常淋巴结等征象，则提示存在恶性可能。

如果超声报告有*C-TIRADS甲状腺结节恶性风险分类，一般4类以上的结节存在恶性可能。

C-TIRADS分类 结节良恶性 恶性率（%）

1类 无结节 0

2类 良性 0

3类 良性可能 ＜2

4A类 低度可疑恶性 2-10

4B类 中度可疑恶性 10-50

4C类 高度可疑恶性 50-90

5类 高度可疑恶性 >90

6类 活检病理证实的恶性

良性结节需要怎么处理？

绝大多数良性的小于1厘米的结节，可以采用中药调理散结，或者随访观察即可，关键做好定期超声检查，无需积极手术。

当然如果良性结节在短期内持续增大，那么就要引起重视，如果出现压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等情况，需要尽快就医。

哪些甲状腺结节需要穿刺活检？

细针穿刺细胞学检查，是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。一般来说高度怀疑恶性的是需要穿刺的。

1、TI-RADS分级4a级以上,具有可疑恶性超声特征者

2、高度怀疑转移的颈部淋巴结

3、弥漫性甲状腺疾病需要确诊者

4、甲状腺癌外科术后新发病灶

先活检再手术还是先手术再活检?

但在我国，很多患者不愿意行细针穿刺活检，除了害怕，还担心穿刺万一碰到癌细胞，会不会不小心把癌细胞“弄破”而导致扩散？一般情况下，甲状腺细针穿刺是不会导致肿瘤细胞扩散的，但是有少数情况可能会发生肿瘤细胞的扩散。甲状腺结节要不要做穿刺活检还是要根据患者病情和医生医嘱而定。

如果不想行穿刺手术，针对这种情况我们有更好的治疗方案，如多模态超微介入治疗，在多模态的超声引导下，先抽吸活检组织送病理，同时再进行介入治疗，利用生物波产生的光学等离子渗透介入治疗结节，把结节一次性灭活，这样在取病理的同时就直接把结节杀死灭活，不用担心开刀手术伤害，保留了甲状腺器官，也防止了结节癌变！

长了结节还能吃海鲜吗？

甲状腺结节患者最好少吃海鲜。因为导致甲状腺结节的诱因其一就有食用含碘食物过高而引起的，所以最好少吃或不吃！

如果甲状腺结节又伴有甲亢的患者，是需要严格忌碘的。

最后提醒大家：只有好的良好习惯，积极的治疗才能战胜病魔！日常做到不熬夜规律作息、戒烟戒酒、合理饮食、心情愉悦、定期复查，如果发现问题要及时就医。