第六节医院感染 预防

第六节医院感染 预防控制

🔴医院感染 预防控制

*医院感染

概念   住院期间 遭受病原体侵袭 引起明确诊断感染 疾病 

包括 住院期间 的感染 院内获得 院外发生的感染

分类

外源性感染 （交叉感染）病原体来自体外直接 间接传播 

内源性感染（自身感染）病原体来自于患者自身

医院感染发生的条件

感染源

患者自身

以感染患者及病原携带者

环境贮源

动物感染源

传播途径

接触传播

直接接触 感染源直接将病原微生物传播给易感宿主。

间接接触 感染源排除病原微生物，通过媒介传递给宿主。

空气传播 病原体微生物通过空气传播。

飞沫传播  病原微生物的飞沫在空气中短距离移动到易感人群，口，鼻粘膜，眼结膜等导致传播。

饮食饮水传播  食物中带有的致病菌在肠道内传播

生物媒介传播  人类作为传播的中间宿主

易感宿主

对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人。

医院感染发生促成因素

医院管理制度不完善

个体抵抗力下降，免疫功能受损

不合理使用抗生素

介入性治疗手段增多

医院感染的预防和控制

建立三级监控体系

一级管理——病区护士长监控护士

二级管理——专科护士

三级管理——护理部主任

加强预防医院感染的宣传教育

健全落实各项规章制度

制度管理

监测制度

消毒控制标准

医院布局设施合理

履行医院感染控制职责

消毒清洁灭菌的概念

清洁

用物理方法清除物体，物体表面污垢尘埃有机物。

消毒

清除杀灭除芽孢外所有病原微生物，使其达到无害化。

灭菌

上面所有致病菌和非致病菌的微生物以及细菌和芽孢。

 消毒灭菌的方法

物理消毒灭菌法

干热灭菌所需时间长温度较高

湿热灭菌所需温度较低，时间短。

燃烧法

用途

 无保留价值的物品

破伤风气性坏疽铜绿假单胞菌感染的敷料，肺结核患者痰液污染的纸张。

金属器械，搪瓷类物品急用

锐利刀剪除外，防止变钝

方法

金属器械  火焰灼烧20秒

搪瓷容器  倒入95%乙醇点火燃烧  ×不可添加乙醇。

干烤法：利用热力通过空气对流和介质传导进行灭菌。

用途 油剂粉剂玻璃器

方法

消毒：箱温120~140℃时间10~20分钟。

灭菌：温度150℃，时间2.5小时。160摄氏度，时间两小时。170℃时间一小时。180度时间30分钟。

煮沸消毒法

用途： 耐湿耐高温的搪瓷金属物品灭菌。不用于外科手术器械灭菌。

方法：清洗干净，加热煮沸，水沸开始计时；加入碳酸氢钠，沸点可达105度，增加杀菌效果，去污防锈。

注意事项

1.玻璃类物品在冷水温水中放入。橡胶类物品用纱布裹好，水沸后放入。3.途中加入其他物品，需等水再次沸腾后开始计时。4.海拔增高300米，煮沸时间延长两分钟。

压力蒸气灭菌法：临床应用广泛，效果可靠。

用途：耐高温，耐高压，耐潮湿物品。

方法：手提式压力蒸汽灭菌器 适用于基层医疗单位。