糖尿病肾病4:确诊糖肾?抽血能看啥

“深读君,我糖尿病十年了,最近有点脚肿,是不是糖肾?要做啥检查?”
“深读君,我确诊糖肾了,该咋办?好慌!”
“深读君,不就糖肾吗?为啥还要吃降压、降脂的药?医生是不是坑我?”
你困惑吗?无助吗?焦虑吗?深读君给你爱的抱抱,再送你一集《糖肾查与治》,可好?
检查篇

糖友们请注意,预防糖肾,定期筛查很重要。1型糖尿病患者,确诊5年后,每年都要进行筛查!2型糖尿病患者,从确诊之日起,每年都得进行筛查。必须时刻关注肾的健康,切不可大意!糖肾筛查怎么做呢?
一、检测肾功能
尿蛋白检测

尿蛋白检测主要是检测尿液中有没有蛋白质,有多少蛋白质,数值有没有超标。肾功能正常时,肾小球滤过膜这个筛子能将几乎全部蛋白质留在血液中,个别蛋白质漏到尿中纯属意外。糖肾发生时,肾小球滤过膜变得破破烂烂,蛋白质能通过缝隙溜进尿里,搞出蛋白尿。如果测得尿液中的蛋白质异常增多,就说明肾功能有问题了。血肌酐检测

我们肌肉组织代谢时会产生肌酐,吃进去的肉肉被人体利用后也会产生肌酐。肌酐随着血液进入肾脏,肾功能正常时,几乎所有肌酐会经肾小球滤过进入尿里、排出体外。

糖肾,尤其是糖肾晚期,一部分肾小球被玩死了,一部分肾小球毛细血管管腔堵住了,肾能处理的血液减少,大量肌酐滞留在血液中,无法排出,导致血液中的肌酐水平升高。简单说,就是肾小球被玩坏后,肌酐这种毒物没法进入肾,失去了变成尿的机会,只能留在血液中毒害身体啦!如果抽血测得血液中肌酐水平超标,就说明肾功能降低了。
二、找病因
B超

肾脏有没有增大或缩小?有没有肿瘤?血管有没有变窄?B一下就知道。比如糖肾通常会导致肾脏体积增大,而其他原因导致的肾病通常会有肾脏萎缩的改变。再比如,高血压肾病会出现肾动脉狭窄,而糖尿病肾病一般就不会。肾活检穿刺术

简称肾穿,是诊断糖肾的“金标准”。医生会用穿刺针刺入肾脏,取一丢丢肾组织出来,进行病理实验。如果显微镜下看到肾小球滤过膜增厚、肾小球变成粉红色结节等,糖肾准没跑了。
治疗篇
控制血糖

糖肾是糖尿病的并发症,所以,控制好高血糖这个罪魁祸首很重要!胰岛素和口服降糖药是控糖的两板斧。糖肾患者肾功能本来就弱,而许多降糖药是经肾脏代谢的,会加重肾损伤。所以,糖肾患者要选用少伤肾的降糖药。关于降糖药,请点开深读视频《战糖名将录》,更多降糖药的知识任你选。
控压调脂

糖尿病、高血压、高血脂,坏人总是扎堆的,所以降压、调脂也是糖肾治疗的一部分。想降压的亲,出门左转看深读视频《高血压专题》。

糖肾合并高血压的亲,首选普利类(血管紧张素转换酶抑制剂)和沙坦类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)降压药。这两种药物除了有很好的降压效果外,还能改善肾小球病变,延缓糖肾发展。

而常用的降脂药有洛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物,以及环丙贝特、苯扎贝特等贝特类药物。

“深读君,我想知道肾彻底坏了,人会怎样?
透析啦、肾移植啦这些高咖的知识你能讲讲吗?”
兄dei,你可以质疑深读君的美貌,但不可以质疑深读君的专业!
透析、移植介么重要的知识,只有你想不到,没有深读君不知道!
下集,《终末期肾病与透析》,不见不散哦!