一日透析，终身透析？关于透析常见的5个问题

是一种肾脏替代疗法，通过半透膜将体液内的代谢废物和多余的电解质、水分排出体外，主要用于急慢性肾功能衰竭以及药物、毒物在体内蓄积所致的疾病。很多人听到“透析”这两个字，都会下意识地追问：一旦透析就要终身透吗？下面，就让我们一起到爱思唯尔（Elsevier）ClinicialKey平台中看看答案吧！

前面提到，需要透析治疗的多是急慢性肾功能衰竭者，其中急性肾功能衰竭者随着肾功能的逐渐恢复可最终脱离透析，而慢性肾功能衰竭（也称终末期肾病）者的肾功能往往不能恢复，因此需要长期规律地透析，除非接受肾脏移植治疗进而恢复大部分肾功能。目前，透析可分为血液透析（hemodialysis）和腹膜透析（peritoneal dialysis）。

什么是血液透析？

血液透析，即将患者体内的血液引流至体外的透析器中，血液在此与含有机体浓度相似的电解质溶液（透析液）通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除其中的代谢废物和多余的电解质、水分，净化后血液再被回输至患者体内的整个过程。开始血液透析之前，患者需要接受手术搭建透析时血液进出机体的通道，即血管通路。目前，常用的血管通路有三种类型：

• 自体血管动静脉瘘，即通过手术使一根动脉与一根静脉（通常选在手臂处）接通。一般情况下，动静脉瘘在术后1-6个月形成，较其他血管通路使用寿命更长，且不易发生感染或形成血栓。

• 人工血管动静脉瘘，即手术中使用人工血管使手臂处的一根动脉和一根静脉得以接通。一般情况下，人工血管在术后2-3周即可使用。

• 中心静脉导管，即经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入的导管。中心静脉导管放置后即可使用，但一般仅作为临时通路。

血液透析需在医院或透析中心进行，每周3次，每次需3-5小时。经专业培训后，也可在他人帮助下于家中进行。

什么是腹膜透析？

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜以使血液与透析液完成物质交换的过程。开始腹膜透析之前，患者需要接受手术在腹腔放置一根导管，以便透析液进出腹腔。

腹膜透析的具体过程：患者将透析液经预先放置的导管放入腹腔内，流经腹膜的血液在此通过腹膜与透析液进行物质交换，清除代谢废物和多余的电解质、水分，一定时间后患者将腹腔内的透析液排出。放入和排出透析液的过程称为换液。患者需重复换液，直至完成每日的透析液体量。

腹膜透析可在家中进行，或者其他任何地方，但需每日完成多达5次换液，每次换液约需30-40分钟。每一次透析液在腹腔内的时间（停留时间）约1.5-3小时，并因人而异。患者也可以选择在夜间睡眠期间借助自动化腹膜透析机进行换液而完成透析

如何选择透析方式？

两种透析方式均各有利弊。选择透析方式时应充分考虑医生的专业建议。生活方式、爱好、基本身体状况等也都是要考虑的因素。仅少数情况下，患者只有一种选择。

血液透析的优缺点：

• 透析频率低；

• 专业医护人员帮助完成；

• 如果是在透析中心进行，一方面医护人员能够及时发现任何问题，另一方面患者也可以与病友沟通，进而获得情感支持。

• 透析时可能出现肌肉抽搐或低血压，患者可能感到疲惫；

• 如果是在透析中心进行，患者需每周预约，并根据预约结果调整生活计划；

• 出行受限，在透析中心治疗者则需在出行地就近进行透析，而在家中治疗者则需携带透析器；

• 饮食限制较多。

  腹膜透析的优缺点：

• 较少出现肌肉抽搐或低血压的情况；
  

•  饮食限制较少；

• 可在任何地方自主完成换液，即使是出行过程中。

• 透析频率高；
  

• 需双手灵巧，且能够拎得动袋装透析液；

• 每日需严格无菌操作，以避免感染

透析期间，需注意哪些饮食要求？

两种透析方式均需患者调整饮食。例如，患者需限制磷和钾含量较高的食物；限制每日液体摄入量。专业的营养师会帮助患者制定合理的饮食方案，以改善透析效果和患者的健康状况。

开始透析后，生活会发生哪些变化？

适应透析治疗、生活节奏的改变和饮食的调整是需要一段时间的。患者可能需要停止工作，且不再被允许进行一些以往的日常活动。刚开始进行透析时，患者可能会感到焦虑和抑郁。不过，随着治疗的进行，多数患者会感到各方面的改善。一些患者也能够重返工作岗位，当然也需要降低工作强度。

  总结

透析能够帮助清除血液中的代谢废物和多余的电解质、水分，进而维持机体的水、电解质和酸碱平衡，主要包括血液透析和腹膜透析。两种透析方式各有利弊，患者应在医护人员的指导下选择适合自己的治疗方式。

* 本信息可能无法适用于所有人，具体诊治问题需咨询专业的医护人员。