孩子爱模仿是好事！家长这么引导，漂浮拇孩子能恢复的更好

今年年初，一对内蒙的年轻夫妻俩抱着孩子来到我的门诊，孩子是去年7月份出生的。孩子的妈妈告诉我，他们备孕时十分谨慎，但没想到孩子一出生左手拇指竟耷拉在手上，看上去非常脆弱，感觉一不小心就会掉。在坐月子期间，全家通过各种方式寻找治疗方法。一路兜兜转转，找到了我。

孩子左手拇指情况比较特殊，是漂浮拇

通过查体和X线片的检查结果，这个孩子的左手拇指情况比较特殊，是漂浮拇，属于IV型拇指发育不良。当时给他们介绍孩子的情况时，家长对这个概念不是很清楚，于是我就给他们讲解了相关的概念。

一般来说，拇指发育不良并不多见，有相关报告指出，拇指发育不良的发生概率约为1/10万，男性占到63%。根据拇指解剖结构的异常程度和外观，拇指发育不良可分为5种类型。这个宝宝是IV型的拇指发育不良，没有掌骨或仅有掌骨遗迹，与手掌连接的是一个松弛的皮管。

除了示指拇化外，还能保住拇指吗？

家长曾经咨询过，但得到的是示指拇化的治疗意见，即把漂浮的拇指拿掉，然后做示指拇化。家里人不想孩子比其他小朋友少一个手指，如果还有保五指的机会，就算再难也想给他保住。

目前保五指治疗的方法有两种，一种是跖骨重建，一种是半掌骨移植重建。它们之间的区别在于取骨部位不同。

跖骨重建

它是将足部第三或第四跖骨的一半（纵行）移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节，但脚部术后三个月不能负重，手术时间较长，无论是游离植骨还是吻合血管植骨，都存在一定的移植骨吸收、坏死几率，并且会在足部残留手术瘢痕。

半掌骨移植重建

半掌骨重建是一种从第二掌骨上的部分骨来重建第一掌骨的方法，手术要分2期进行，第一期重建掌骨，第二期重建功能。因手术只在孩子的手部进行，不会影响到孩子的其他身体部位，术后不用打石膏，对家长来说，护理起来也简单很。并且手术时间可以提前到6个月至1岁之间手术。

术后功能恢复好坏，与锻炼直接挂钩

通过一番了解，他们倾向于半掌骨移植重建。二期手术结束后，家长一直按照我教他们的方法对孩子进行锻炼，即充分利用孩子爱模仿的特性，引导他们完成被动和主动地锻炼，平时给他很多玩具让他慢慢的把拇指功能开发起来。随访发现，孩子的恢复情况还挺不错。

需要提醒大家的是，漂浮拇术后功能锻炼不是一蹴而就的，是一个循序渐进的过程。