变态心理学(中文版) 1 - Overview 概述

    变态心理学是临床心理学的部分，是主要研究病人的异常心理或病态行为的医学心理学分支。“Abnormal”一词在英文中有“非正常”的意思，因此又称非正常心理学或病理心理学。

    变态心理学用心理学原理和方法研究异常心理或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。

     变态心理学是临床心理学的核心课程。本部分内容将概述《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5；例如，焦虑，情绪和药物使用障碍）所定义的广泛的心理障碍。 对于每种疾病，我们将讨论病因，临床特征和特定的诊断标准。内容也将包括当前的循证干预措施，涵盖心理治疗和药物治疗等。

敏感内容：

    变态心理学涵盖了敏感内容，可能会导致您的不适。一些读者可能在心理病理学或相关问题上有直接和/或的个人经历（例如，儿童时期的虐待，亲密伴侣的暴力行为和其他创伤经历）。

    在您感到不适的时候请停止阅读。我愿意为您提供帮助，但我没有治疗的资格。注意，该系列文章没有治疗目的，我也不会分享严重的心理问题的具体细节。这样的敏感内容提示会在每一期专栏中重复。

    心理困难十分普遍，尤其是在高压力的环境中（特别是全球大流行期间），并且经常对边缘化群体产生不成比例的影响。本系列内容来源于欧柏林文理与音乐学院的心理学系PSYC 214课程。参考文献：Hooley J.M., Nock M.K., & Butcher, J.N. (2020). Abnormal Psychology, 18th Ed. Hoboken, NJ: Pearson Education, Inc.

    变态心理学的内容将采取中文与英文结合的形式，中文的内容与英文内容不完全一致，但所有中文内容都将不少于英文内容所提供的信息。

变态心理学的学习目标

Abnormal Psychology Learning Objectives:

    • 使用不同层次的分析来描述心理病理学

    Describe psychopathology using different levels of analysis;

    • 对病因学和病理生理学有细微的了解

    Develop a nuanced understanding of etiology & pathophysiology;

    • 增强评估、批判与整合文献的能力（文献就由我为大家整合啦！）

    Enhance your ability to evaluate, critique, & synthesize literature;

    • 了解诊断分类的基础知识

    Know the basics of diagnostic classification;

    • 熟悉经验支持的治疗方法，了解科学与实践的对等与相互指导的作用

    Become familiar with empirically-supported treatments - understand the reciprocal, mutually-informative roles of science & practice.

    变态心理学的初期内容可能不如大家想得那么有趣，但希望大家可以等到后面的具体疾病部分！对于每种症状，我们将讨论以下几个方面

What we will discuss about each condition:

    • 病因学：有问题的行为和相关的精神疾病是如何发展的？遗传与环境等因素是如何导致脆弱性的？

    Etiology: How do problematic behaviors and associated psychiatric disorders develop? How do genetics and environment contribute to vulnerability?

    • 病理生理学：心理病理学是由于患有(或未患有)精神疾病的人与人之间的生物学差异引起的吗？

    Pathophysiology: Is psychopathology due to biological differences between people with and/or without mental illness?

    • 表现与评估：临床医生如何诊断精神疾病？有哪些症状和体征？

    Presentation & Assessment: How does a clinician diagnose psychiatric disorders? What are the signs and symptoms of these syndromes?

    • 现象学：精神病患者的生活经历是什么？他们在（社交）媒体中的形象如何？

    Phenomenology: what is the lived experience of people with mental illness? How are they portrayed in (social) media?

    • 治疗：人们如何改变+康复？

    Treatment: how do people change + recover?

临床的心理科学等各学科分支：

What is clinical psychological science?

为什么要研究/学习临床心理学？

Why study clinical psychology?

    • 心理困扰有多普遍？五分之一的成年美国人符合2020年度的精神疾病标准，超过一半的美国人将符合精神疾病的终生标准。

    How common is psychological distress?

- One in five adult americans meet past-year criteria for a psychiatric disorder;

- Over half of americans will meet lifetime criteria for a psychiatric disorder.

    • 疫情的破坏性极大，其导致不同人的不同程度的“心理困扰”大约增加了8-10倍，潜在的自杀意念与行为迄今未知的升高（大约十倍）。

    The pandemic is devastating:

- 8-10x increase in ”psychological distress;”

- As-yet-unknown elevations in suicidal ideation & behaviors (~10x).

    • 自杀是持续的公共卫生危机，它已经成为所有年龄段人群的第十大死亡原因，并且是12至34岁之间的年轻人中的第二大死亡原因。

    Suicide is a continuing public health crisis:

- 10th leading cause of death among all age groups;

- 2nd leading cause of death in young people ages 12-34.

    • 当前的治疗效果并不佳，因为我们仍然不完全了解我们在治疗什么。

Our treatments are not as effective because we still don’t fully understand what we're treating.

临床心理学及其从业者（培养方式）【这部分不好看，可以跳过】

Clinical psychology and its practitioners

    • 波尔德模式：培养拥有哲学博士学位(Ph.D.)的科学家-实践者（起源于1948年）, 是美国最常见的心理学博士学位项目。波尔德模式规定了临床心理学家首先将被作为科学心理学家来培养, 其次才是专业的实践者。

    The “boulder model” (est. 1948) produces Ph.D. scientist-practioners:

- Primarily developed to effectively assess & treat “shell shock” among returning veterans using evidence-based techniques;

- Most common type of training (~100/230 accredited programs in the US).

    • 韦尔模式：培养拥有心理博士学位(Psy.D.)的实践者-学者（起源于1973年）。该模式降低了传统博士的研究与训练的比重, 强调临床实践和技能的培养。它的入学门槛普遍比“科学家－实践者”模式要低, 学制也较短。但一般要求学生具有更多的实践经历，课程设置也更偏重于实习与实践。多数心理实践者都来自这种培训方式。

    The “vail model” (est. 1973) produces Psy.D. practitioner-scholars:

- created in response to perceived over-emphasis on science among the majority of graduate students who seek to become practicing clinicians;

- roughly 75 programs of varying quality in the US.

    • 临床心理科学家模式：培养培养拥有哲学博士学位(Ph.D.)的临床科学家（起源于2010年）。在美国，只有少数的临床心理科学家项目通过了认证。这种模式专注于研究心理病理学，其危险因素和治疗方法。

    The “clinical science model” (est. 2010) produces Ph.D. clinical scientists focused on studying psychopathology, its risk factors, and advancing treatment;

- A minority of programs (~45) are currently accredited (or seeking  accreditation due to controversy and/or financial issues).

相关专业与职业领域【这部分主要是美国的情况，不好看，可以跳过】

• 学术职业：从事研究与教学工作，大多数情况下需要哲学博士学位的培训，是实验和临床心理学家或神经科学家。

• 非心理学家临床与咨询职业：精神科医生/精神科执业医师（需要医学学位）；精神卫生临床医生中最常见的需要硕士学位。

• 婚姻与家庭治疗师（MFT）。

• 持有执照的心理健康顾问（LMFC）和执照的专业顾问（LPC）。

• 临床社会工作者（LCSW）。

• 其他相关职业：认证差异很大，包括药物滥用问题相关的咨询师（很多美国人爱嗑药）；工业组织和商业心理学家（也可以是学术人员）；宏观社会工作者，方案评估者和公共卫生专业人员；职业健康治疗师；体育心理学家；生活导师，治疗师以及其他不受管制的专业人员。

【这部分英文可以直接跳过】

Adjacent professional fields

• Academic (research + teaching) careers

    - Most often require doctoral training (Ph.D. degree);

    - Experimental & clinical psychologists / neuroscientists.

• Non-psychologist clinical + counseling careers

    - Psychiatrists/psychiatric nurse practitioners (medical degree);

    - Master’s-level degree most common among mental health clinicians.

• Marriage & family therapists (MFT)

• Licensed mental health counselors (LMFC) & licensed professional counselors (LPC)

• Clinical social workers (LCSW)

• Other applied careers (degrees, training, + certifications vary widely)

    - Substance abuse counselors;

    - Industrial-organizational & business psychologists (may be academic) ;

    - Macro-level social workers, program evaluators, & public health professionals;

    - Occupational health therapists;

    - Sports psychologists;

    - Life coaches, healers, and other unregulated professionals.

临床科学中的关键主题

Key topics in clinical science

    • 了解心理健康与功能障碍的潜在机制和潜在病因。

    Understanding underlying mechanisms & etiologies underlying psychological health and dysfunction.

    • 诊断，评估，治疗和预防精神疾病的基础和应用工作。（诊断与评估之间有什么区别？诊断是评估的一种。临床心理学主要关注疾病的诊断。）

    Basic and applied work on the diagnosis, assessment, treatment, and prevention of mental illness. (What is the difference between diagnosis & assessment?)

     • 促进健康与幸福Promotion of well-being.

    （有观点认为这是与心理学医学不同的地方：医学更加注重于疾病本身，而心理学的治疗更关注病痛的体验。仅为观点，作者对此不做评价，欢迎质疑。）

重要术语Important terminology

    • 精神病理：精神疾病以及伴随的认知/行为问题（例如自残行为）。

    Psychopathology: psychiatric disorders & accompanying cognitive/behavioral problems (e.g., self-injurious behaviors).

    • 病因：当其作用于人体，造成/引起疾病或病症效应的有害因素。

    Etiology: the causal pattern of an illness or disorder.

    • 病理生理：相关的生物学功能障碍（例如大脑结构异常）。

    Pathophysiology: associated biological dysfunction.

    • 发病机制：与疾病发作有关的生物学异常。

    Pathogenesis: biological abnormalities involved in illness onset.

    • 经诊断（在这里不是经过诊断的意思）：超越了精神疾病类别。

    Transdiagnostic: transcends classes of psychiatric disorders.

    • 神经认知机制：可观察到的行为的因果基础（即神经基础与附属的心理过程）。                 Neurocognitive mechanism: the causal underpinnings (i.e., neural substrates and affiliated mental processes) of observable behavior.

循证干预Evidence-based interventions

• 基于证据Evidence-based vs 经验支持Empirically-supported各有所长

    - 双盲随机对照试验（Double-blind randomized controlled trials, RCTs）：试验中受试对象与研究者都不知道实验程序，即不知道某一受试者接受哪种处理。使用双盲可以将偏倚降到最低。更为深入的还有三盲实验，是指在双盲的基础上，对研究的资料收集者、分析者进一步设盲，以最大程度上控制信息偏倚。

• 与心理功能障碍的不同模型相关的多种治疗方法：心理药理学（精神病学或医学模型）, 心理治疗（心理动力、认知与行为等）。

    Varied therapeutic approaches associated with different models of psychological dysfunction: psychopharmacology (psychiatric or medical model); psychotherapy (psychodynamic, cognitive, behavioral, etc.)

• 神经调节：侵入性（例如深部脑刺激）或非侵入性（例如经颅直流电刺激）。

    Neuromodulation: invasive (e.g., deep brain stimulation) OR non-invasive (e.g., transcranial direct current stimulation).

本期内容到此结束，感谢阅读！下一期内容将接受什么被认为是“变态（非正常）”的。