肺癌的病理分类

根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤样癌、腺鳞癌、类癌，不典型类癌。

1.小细胞癌：癌细胞弥漫成片，或排列呈梁状、带状、巢状，浸润性生长，细胞大小形态一致，呈圆形或卵圆形似淋巴细胞，细胞体积小，染色质丰富分布均匀，核仁不明显，核分裂常见，细胞易挤压变形，细胞境界不清。免疫组化指标：CD56、Syn 、CgA。

2.鳞癌：肺鳞癌有角化型与非角化型两种类型。对于角化型鳞癌，在癌巢内可见角化珠、单个细胞角化和/或细胞间桥，其中对于分化好者，角化珠明显，分化差者仅见灶状角化，且角化不明显的特征。免疫组化指标：P40、P63、CK5/6。

3.腺癌：典型的腺癌细胞，呈腺体样或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞质丰富，常含有黏液、核大、染色深、常有核仁、核膜比较清楚。免疫组化标志物：TTF-1、Napsin-A。

4.大细胞癌：细胞质丰富，细胞核圆形、卵圆形，染色较深，异性型明显，核分裂像多见，不表现为其他肺癌类型的组织学形态和免疫表型，是一种排除性诊断。