空气中的死神，鼠类筑巢扰动致死率50%的病毒

汉坦病毒 肺综合症 出血热

1993年4月，一名年轻的纳瓦霍妇女因为流感症状和突然严重的呼吸急促 来到新墨西哥州盖洛普的医疗中心急诊室。医生发现这名妇女的肺部充满了液体，她到达后不久就死亡了。尸检显示 这名妇女的肺部重量是正常同龄人肺部重量的两倍，当时医生无法确定她的死因，所以也没有什么隔离手段实施。因此，一种致死率可达50%的病毒开始在亚利桑那州、新墨西哥州、科罗拉多州和犹他州交界处爆发。

卫生事件发生五天后，她的未婚夫正在参加她的葬礼时突发严重呼吸急促。当医护人员将他带到医疗中心急诊室时，他已经停止呼吸。虽说医护人员进行心肺复苏极力抢救，但最终还是抢救无效死亡。巧合的是，他死前和这名年轻女子有类似症状。消息一出，新墨西哥州卫生官员通知了疾控中心；一周之内在阿尔伯克基成立了一个工作组，他们的任务就是追踪这种能在短时间索命的疾病并找出幕后凶手。他们很快发现短时间内有十几人感染了这种神秘疾病，其中大多数是新墨西哥州的年轻纳瓦霍人。

1993年4月至5月，全区报告病例24例，其中12人死亡，死亡率为50%。人们将其称为“四角病毒”，而这背后的死神就是汉坦病毒。

这是一种主要有啮齿动物传播的致命病毒。病毒感染啮齿动物后，汉坦病毒能逃避先天性和适应性免疫；并在不被消除的情况下建立持久状态。啮齿动物不会出现症状，但它们具有高度病毒血症。病毒就这样持续存在于啮齿动物的尿液、粪便或唾液中；同时动物也会通过排泄物和分泌物持续排出病毒，给病毒提供了足够长的发展空间和时间。病毒在外界的这段时间，啮齿动物的粪便或筑巢材料受到扰动；轻飘飘的病毒会散步到空气中，吸入病毒就成为了最可能的传播方式。

人在吸入汉坦病毒后，病毒在体内潜伏1~6周的时间。等到数量足够多的病毒到达肺部后，它会感染肺部微小血管上的细胞，导致它们变得“渗漏”。渗漏的血管会让液体充满肺部，在这种情况下肺部会失去将氧气输送到血液中的能力，患者可能会出现咳嗽和呼吸急促。而缺氧会很快影响到身体的每个器官。这些症状伴随着淋巴器官的损害，在严重的情况下患者会在疾病的第二阶段出现心源性休克、乳酸酸中毒和大量血液浓缩。患者可能在住院后数小时内死亡。这种来势汹汹的疾病被称为汉坦病毒肺综合症，死亡率约为30%至50%。这种疾病挺难防的，因为在进入极其危险的心肺期前是类似流感的前驱期；患者会出现高烧（38.3℃以上）、寒颤、肌痛、恶心等流感症状，持续时间一般是2~8天。只能说如果流感症状太长时间没好转要多加留意，其实一般也很难将这种症状与汉坦病毒画上等号。难道老鼠真的有那么多吗？当然，汉坦病毒没有这么简单。

人类感染汉坦病毒与两种疾病有关，一种是汉坦病毒肺综合症，另一个是致死率要低点的肾综合征出血热。疾病对人威胁的程度从无症状、轻度、中度到重度不等；主要是因为品种太多，带来的影响略有差距。不过大多数都是自限性，轻的不说了直接说重的。和汉坦病毒肺综合症一样，汉坦病毒感染体内多种组织细胞，痛击毛细血管。疾病起初也是有类似流感的症状，患者还可能会出现呕吐、嗜睡和视觉障碍；这是第一个阶段 发热期。紧接着是第二个阶段的低血压期，病毒破坏的时间一长，血管损伤开始出现；微循环系统很快就出现问题，血液开始堆积在微循环系统，血细胞也会跑出血管，身上开始出现结膜出血和细小的瘀点。同时因为微循环的阻塞，血压开始降低；在严重的情况下低血压会以迅雷不及掩耳之势让人死亡。大约三分之一的肾综合征出血热死亡与低血压期的暴发性不可逆休克有关。毕竟都呕血、鼻血、血尿、黑便和颅内出血了，好在这种危险的情况只持续数小时至2天。那撑过去就没事了？必然是不可能的了。紧接着3~7天的少尿期。这个阶段虽说是血压恢复正常，但这个肾功能可能暂时下线一下；尿量开始断崖式下跌。简单来说就是尿不出来了，症状严重的患者必须接受血液透析治疗。因肾综合征出血热致死的人约有一半死于这个阶段，但是只要熬过这阶段那基本上就没啥大问题了。紧接着进入多尿期，肾功能开始恢复，尿量增加。多尿期的开始对患者来说是一个积极的预后信号；这种情况会持续数天到数周。紧接着就是恢复期了。（多尿期的更详细的文献up没有查到，不能提太多）

除了上述的吸入病毒导致疾病外，汉坦病毒还能通过与啮齿类动物的体液接触传播，特别是被啮齿动物咬伤。两种由汉坦病毒引起的疾病传播方式相同，具体会中招哪个就是看运气了。此外还有一种汉坦病毒——安第斯正汉坦病毒。

这是唯一一种被证实能够在人与人之间传播的汉坦病毒。安第斯正汉坦病毒是在智利和阿根廷首次发现的，这个病毒和其他汉坦病毒不太一样，算得上是一种比较新的病毒品种了。而且它在南美洲的致死率在40%到50%之间，没在本国出现过，病例数也不多。目前比较有名的就阿根廷的四个集群，13例病例。其实不用过于担心汉坦病毒，首先是大部分人都很少接触到啮齿动物，而且我们国家也有疫苗。只要不是经常接触啮齿动物基本可以忽略了。今年来我国也没几个人感染，但话又说回来，汉坦病毒感染属于日益增多的新发人畜共患传染病。在过去的几年里 全世界对汉坦病毒的认识有了很大的提高；汉坦病毒爆发的幅度和规模都在增加。所以啮齿动物碰过的东西不要接触。