不遵医嘱，从肾病二期恶化到四期

眼前这个大汉低着头，一言不发，我在旁边看着他，又是气愤，又是无奈，报告单上显示，肌酐334，滤过率18%，代表着他已经进入到慢性肾脏病分期的四期末。我也没办法问他说“你咋不早点来”，因为这不是他第一次来了，当时他的肌酐才两百多。

今年三月份，他因为下肢水肿来到门诊，检查结果滤过率40%，蛋白3+，诊断为膜性肾病，住院两周，发现他对于治疗方案比较敏感，肌酐已经开始下降，尿蛋白也接近正常，就让他出院回家治疗。

我安排他，回去后别喝酒，别抽烟，少熬夜，等病好了再说。现在病情刚开始稳定，他向我保证，说一定遵守，我也相信了，以为他下一次过来复查会给我带来好消息。

今天他过来了，这一段时间不仅没有遵从医嘱，甚至连药都没有稳定吃，本来已经控制得好的肌酐，现在已经上升到三百多，虽然还有操作的空间，但是如果他的肾病进一步恶化到五期，到了那一步，我想都不敢想，他家里有俩孩子，父母身体也不太好，如果他倒了，这个家该怎么办。

我之前看诊的患者中，许多和他病情差不多，甚至有些比他刚来时的病情还要重，与他不同的是，这些患者都遵从医嘱，积极配合治疗，他们现在都已经控制住了病情，其中很多人在复查的时候已经恢复了健康。如果他能配合治疗，现在估计已经能够和他们一样恢复的差不多了。

在这里，赵医生提醒大家，治疗肾病是一个长期的过程，在此期间一定要遵从医嘱，按时吃药，积极地配合治疗，用理性和决心对抗自己的惯性和惰性，现在做的每一次努力，都是在为恢复健康打基础。